周文婷 吴琛(南通大学附属医院，江苏南通226006)

    膀胱癌患者行膀胱切除输尿管腹壁造口手术前后的护理

    周文婷 吴琛

    (南通大学附属医院，江苏南通226006)

    目的总结膀胱癌患者行膀胱全切输尿管腹壁造口术后的护理体会。方法回顾性分析我院泌尿外科2011年9月至2015年12月膀胱癌行膀胱全切输尿管腹壁造口术后45例患者的临床资料，并总结术后护理要点。结果45例患者术程顺利，手术时间4～5h，中位时间4.5h；术中出血量300～900mL，中位出血量400.0mL；住院时间9～19d，中位时间12.2d。术后发生造口周围尿液性皮炎2例，输尿管造口狭窄1例，1例患者死亡，其余均痊愈出院。结论膀胱癌行膀胱全切输尿管腹壁造口术后患者需要长期佩带造口袋生活，术后会出现心理问题。护理人员应重视对患者的心理护理，同时保持输尿管支架管通畅，做好健康教育，预防术后并发症，以保证患者的手术取得成功，提高术后的生活质量。

    泌尿外科；根治性膀胱切除术；输尿管腹壁造口术；护理

    环境中的许多致癌物质进入人体后，都要通过肾脏泌尿系统排出，而膀胱是储存尿液的临时仓库，接触致癌物质的时间最长，因此膀胱黏膜细胞易发生突变致癌[1]。膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第一位。因膀胱癌属中等恶性，一般出现血尿立即就诊大多数属早起，及时手术治疗效果肯定。膀胱灌注化疗以及免疫治疗为辅，其中患膀胱晚期肿瘤，膀胱广泛受累、容量缩小、反复出血，或肿瘤压迫输尿管下段引起尿毒症、年老体弱、全身情况差、不能耐受大而复杂尿流改道手术的患者需行膀胱全切输尿管腹部造口术，但术后易于发生输尿管末端坏死、狭窄，皮瓣及皮管坏死、裂开和退缩等并发症[2]。同时，由于术后造口需长期留置引流管，患者在社会、心理、生理上都承受着巨大的压力，易出现烦躁抑郁等负性心理，对工作、生活和家庭均造成严重不良影响 ......