兰艳敏(龙胜县人民医院内一科，广西龙胜541799)

    慢性肾衰竭患者并发心律失常相关猝死的相关性研究进展

    兰艳敏

    (龙胜县人民医院内一科，广西龙胜541799)

    研究表明慢性肾衰竭透析患者发生心律失常相关病死率为30%，慢性肾衰竭患者中心血管病死率达50%以上，心力衰竭伴有慢性肾衰竭患者的病死率随着肾脏的损害程度而逐渐增加，慢性肾衰竭是心律失常相关猝死的独立危险因素。近年来学者对其发病机制及治疗进行了大量研究，取得了一定的研究进展，通过近年来文献的收集，将近年来慢性肾衰竭并发心律失常相关猝死的相关文献及研究进行综述报道。

    慢性肾衰竭；心律失常；猝死；进展

    随着肾衰与心功能衰竭两疾病常交互存在及作用，受到了越来越多相关学科的关注。肾衰竭不仅仅是慢性心衰及代偿性心衰的常见症状，并发心律失常相关猝死也不断发生。使用一些药物如利尿剂可加重心律失常患者的心肌负荷，同时其过程亦会加重肾脏损伤[1，2]。心血管事件不仅仅是慢性肾衰竭的危险因素，同时也是肾衰竭患者首要死亡的重要原因。出现两疾病共存的现象，慢性肾衰竭并发心律失常猝死之间的相关性[3]，病情发展以及心脏、肾脏两者之间的影响关系如何，目前大量的研究不断深入探讨，本文对现阶段的相关研究进行综述，以更好的认清目前治疗的水平。

    1 心血管与肾脏系统之间的相关性

    大量研究提出肾功能恶化会加重心衰竭受限的情况，将心脏-血液-肺组织为基础研究心血管与肾脏之间的关系，无论是心血管疾病还是肾脏的器质性疾病，心血管事件的发病率及病死率与肾功能衰竭之间都存在稳定的关系，在慢性肾衰竭与心血管疾病之间存在密切关系[4，5]。一个器官如慢性肾衰竭导致另一个器官的急性或慢性病变，心肾交互关系在心肾功能病理生理上的紊乱，即心肾之间发生着双向关系[6]。

    2 慢性肾衰竭与心律失常相关猝死的病理关系

    研究显示新发的急性心功能衰竭或急性代偿性心力衰竭入院的患者中绝大多数患者存在慢性肾衰竭，心功能衰竭可分为保留左室收缩功能、右心衰、急性代偿性慢性心衰、高血压性肺水肿、心源性休克[7]。继发于急性心衰的急性肾功能衰退，同时容易诱发急性肾衰竭。肾功能受损是心律失常相关猝死1年内死亡发生的独立危险因素，同时心源性休克的患者中发生肾衰竭的患者超过70%[8，9]。心衰竭的心输出量下降的同时 ......