顾振芳 聂喜增 李 锋 孙先泽 任 亮 于金河 赵正琦

    (石家庄市第三医院，河北 石家庄 050011)

    3D打印模型辅助后路螺钉内固定术治疗可复性寰枢椎脱位的临床应用

    顾振芳 聂喜增 李 锋 孙先泽 任 亮 于金河 赵正琦

    (石家庄市第三医院，河北 石家庄 050011)

    目的研究3D打印模型辅助后路内固定治疗寰枢关节脱位的方法和效果。方法采用3D打印技术建立寰枢椎3D打印模型，在模型上进行模拟置钉，获得个体化置钉数据，辅助术中置钉。结果11例采用3D打印技术建立寰枢椎3D打印模型，根据术前CT三维重建判断，及在模型上进行模拟置钉，9例行寰椎侧块螺钉固定，7例行枢椎椎弓根螺钉固定，2例行枢椎峡部螺钉固定，2例行寰枢椎经关节螺钉固定。患者术中、术后未出现神经血管损伤等严重并发症，C1螺钉位置：0级螺钉39枚，1级螺钉1枚，C2螺钉位置：0级螺钉38枚，1级螺钉2枚。术后随访时间6～28个月，平均15.2个月。术后JOA评分显著提高，差异有统计学意义(P1 一般资料

    从2013年01月至2016年01月，本组采用寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉(或枢椎峡部螺钉)技术治疗寰枢椎脱位9例, 寰枢椎经关节螺钉固定技术治疗寰枢椎脱位2例；男4例, 女7例；年龄48～65岁, 平均 57.5 岁；先天性游离齿状突并寰枢椎不稳4例, 类风湿性关节炎致寰枢椎脱位5例，Anderson Ⅱ型陈旧性齿状突骨折2例。患者均表现为不同程度的颈枕区疼痛，活动受限或四肢麻木、无力。影像学检查均有寰枢椎脱位或不稳，均为可复性脱位。根据JOA 17分评分法[1]，术前脊髓神经功能评分6～16分，平均10.5分。

    2 个体化3D打印模型制作及模拟置钉

    患者颈椎CT扫描(Philips Brilliance 64 CT ......