靳 东 周文生

    (徐州矿山医院，江苏 徐州 221009)

    血液灌流综合治疗敌敌畏中毒98例

    靳 东 周文生

    (徐州矿山医院，江苏 徐州 221009)

    有机磷农药仍是当今生产和使用最多的农药，品种达上百种，大多属高毒或剧毒类[1]，而敌敌畏更是有机磷中最常用的。自2011年1月至2016年3月，我院中毒中心收治敌敌畏中毒220例，其中重度122例。在综合治疗的基础上行血液灌流98例，取得了较好的临床效果，报道如下。

    1 资料方法

    1.1 一般资料 98例病人，男性37例，女性61例，年龄最大的78岁，最小的14岁，平均年龄38±3.2岁。服毒量最少的为50ml，最多的为400ml不等，服毒距就诊时间最短的12分钟，最长的96分钟。神志清楚的28例；表情淡漠、反应低下者30例；昏睡者22例，昏迷者18例。肺部明显水泡音57例，肌颤者24例，抽搐者7例。全部病人都有瞳孔缩小、流涎、大汗。血压偏低者6例，呼吸停止者6例，呼吸、心跳同时停止者4例。有误吸者34例，COPD6例，糖尿病5例，类风湿4例，冠心病6例，精神异常者5例，全部病人CHE低于1000U/L(正常值4300～13000U/L)，所用病人符合重度有机磷中毒的诊断[2]。

    1.2 治疗方法 所有病人首先到急诊科做初步处理。洗胃：用35℃～37℃的清水或2%～5%苏打水，根据患者的服毒量及洗出液情况，一般洗胃2～3万毫升，每次进出液300～400毫升，昏迷者每次进水低于300ml(一般是洗出液清澈无味为止)，同时间断揉搓上腹部(便于胃壁内的毒物洗出)。如洗出液为明显血性则暂停洗胃。洗胃体位：清醒病人平卧，头偏左侧；昏迷病人，左侧卧位。洗胃的同时注意皮肤、头发、指甲的清洗，尤其注意更换污染的衣物，注意保护眼睛，避免洗出液流入外耳道。有呼吸衰竭或呼吸停止者随时行气管插管、机械辅助呼吸再行洗胃。血压低者，洗胃的同时补充血容量，必要时应用血管活性药物 ......