李雨凤 李玉凤

    (泰州市人民医院急诊科，江苏 泰州 225300)

    CBP治疗急性重症胰腺炎的护理进展

    李雨凤 李玉凤*

    (泰州市人民医院急诊科，江苏 泰州 225300)

    了解近年来连续性血液净化(CBP)作为一种多脏器保护及生命支持手段已由最初的应用于急性肾功能衰竭，逐渐拓展到其他危重症救治方面尤其是急性重症胰腺炎治疗中的护理进展。 本文从血管通路护理、病情监测、皮肤护理、营养支持、心理护理等方面对急性重症胰腺炎患者在接受CBP治疗中的护理进展进行综述。

    CBP；急性重症胰腺炎；护理

    连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)又称连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指所有连续缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称，包括连续性静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltraton,CVVH)、连续性静-静脉血液透析(continuous veno-venous hemodialysis，CVVHD)、连续性静-静脉血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration，CVVHDF)等多种透析模式。它通过建立体外循环，以弥散、对流、吸附等原理快速、持续高效地清除血液中各种代谢废物，同时调节免疫机能、改善内皮细胞功能、稳定内环境，恢复已受干扰的某些机体生命功能[1]。急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是多种病因导致胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高为特点，当患者出现胰腺出血坏死，继发感染、腹膜炎和休克等多并发症时，就称为急性重症胰腺炎[2]。SAP病死率高达20%-30%，合并多器官功能衰竭(MODS)则病死率高达30%～50%[3]。CBP技术最初主要用于急性肾功能衰竭的治疗，近年来的研究[4-8]表明，CBP在SAP的治疗中能够很好地清除细胞因子、稳定内环境，改善血管内皮功能障碍，在缓解症状、降低病死率方面有着重要的作用。 但当患者出现休克时要慎用CBP，因为此时患者的循环血量明显减少，CBP有加重休克的危险。CBP在SAP治疗中的良好效果与CBP过程中的护理是密不可分的。本文现将CBP治疗SAP的临床护理进展综述如下。

    1 应用于急性重症胰腺炎的仪器设备及相关技术方法

    1.1 透析模式在急性重症胰腺炎治疗中，最常用的方式是CVVH和CVVHDF ......