刘 健

    (郓城县李集镇中心卫生院内科，山东 郓城 274712)

    肾上腺糖皮质激素是临床上使用非常普遍的药物，在临床使用中有三多，应用多、药理作用多、不良反应多，在临床如何合理使用才能尽可能的发挥其最大疗效、减少其不良反应，一直是临床工作者关注和探讨的问题，本文就这个问题和大家共同探讨。

    1 糖皮质激素的使用

    必须事先了解患者的病情以及他的身体状况，还得将肾上腺激素分泌的昼夜规律性考虑进去(半夜零点以后血中浓度开始上升，上午6～10达高峰，随后缓慢下降，至入睡的最初阶段降至最低水平)，必须确定一个最好的用药时段、用药方式以及治疗的过程，这样才便于发挥最好的药效，尽可能避免副作用。以下是常见的疗程。

    1.1 大剂量的冲击疗法[1]比较适合于病危患者，例如突发性的感染、中毒性或过敏性休克、哮喘、过敏性的喉头水肿等，其疗程大概在5天以内。

    1.2 短期疗法 适用患者有：中毒较深、有过于严重的机体过敏、会造成严重器质性损害。例如患有结核性胸膜炎及脑膜炎、剥脱性皮炎等等，其疗程大概为30天。

    1.3 中期疗法 适用的症状有：生病时间长的、大范围病变的、连累多个器官受损的，例如急性的风湿热等等，其疗程大概是2到3个月。

    1.4 长期疗法 适合的病症：不断发作的、影响到多个器官的，例如系统性的红斑狼疮、类风湿性的关节炎、综合型肾病、顽固性的哮喘、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血等等 ......