张玉梅 李 燕

    (贵州省水矿控股集团有限责任公司总医院，贵州553000)

    1 PDCA 循环管理模式的计划阶段

    1.1 准备信息资料 梳理分析我科2018 年3 月至7月72 例带管病人(包括胸管、胃肠减压管、空肠造瘘管、深静脉置管、导尿管、腹腔引流管)，发现在管道护理中有许多安全隐患，譬如管道阻塞、移位、意外拔管，影响了患者的治疗效果，延长患者住院时间，增加住院费用，同时再次插管给患者带来痛苦及风险，使患者身心受到伤害，致使医患间矛盾重重，导致护士压力倍增，患者家属对医院的服务与治疗结果也很不满意。

    1.2 问题原因查找(1)管路原因：胸管粗、硬，确保胸管的引流效果，很难固定于胸壁；留置胸管接胸瓶，管路较重，刚置管时局部水肿，局部水肿消退后患者下床活动后管道容易松脱；医生留置胸管时未缝针或缝针技术有限，固定线容易松散脱落。(2)护理者客观原因：外出检查多，在转运患者时管道摆放不规范，操作暴力，管道被卡而拔出；胸管无刻度标识，不容易观察管道有无滑脱；低年资护理人员理论知识欠缺，经验匮乏、未正规操作导致堵管；胃肠减压管放置时间长，有时因患者皮肤分泌物多，未及时更换胶布；护士固定深静脉置管、导尿管、胃管方法不正确；护士责任心不强，宣教、巡视观察不到位；引流物倾倒不及时等；部分护理者因工作量过重未按时巡视病房导致护理工作出现遗漏 ......