吴榜静 易国梅 彭 琴

    (遵义医科大学附属口腔医院口腔颌面肿瘤外科，贵州 遵义563000)

    舌癌是最常见的口腔恶性肿瘤之一，常常使舌功能受限，导致语言、吞咽功能恢复发生困难[1]。目前舌癌常采取以手术为主的综合治疗方法[2]，早期手术切除是治疗舌癌的关键。手术切除舌体组织、舌部肌肉、舌神经及舌下神经术后不可避免的影响舌的感觉及运动，其中包括语音功能障碍。研究表明，为了促进患者语音功能康复，康复训练应尽早开始。康复训练开展越早，越有利于舌体功能及语音功能康复[3]。但是，由于种种原因，部分患者出院后未能按要求进行语音功能康复训练，致使舌功能恢复不理想，人际交流出现一定程度的障碍，从而严重影响其生活质量。近年来，我院责任护士对舌癌出院患者进行电话回访，详细了解舌癌术后患者语音功能改善情况，加强患者语音功能康复训练指导，促进了患者语音功能的康复。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料2017 年9 月至2019 年3 月，我们对50 例舌癌术后患者开展定期电话回访及语音清晰度评估。其中男31 例，女19 例。年龄32～80 岁，平均年龄62 岁。文化程度上有小学学历16 例，初中学历10例，高中和中专学历18 例，大专学历4 例，本科以上学历2 例。这些患者在术前经病理组织活检均确诊为舌癌，行舌颌颈联合根治术及同期采用自身各种组织瓣修复舌缺损。术后皮瓣成活良好，伤口完全愈合后拆线出院在责任护士的指导下进行康复训练，患者及家属配合程度较好。

    1.2 方法

    1.2.1 术前训练方法 术前训练的目的是使患者提前熟悉与掌握简单训练方法，为术后训练打下基础。术前训练在术前一周开始进行，由具有较强责任心、丰富口腔颌面肿瘤外科临床护理经验、扎实专科理论知识、良好沟通能力的护士定期指导患者依次做以下舌部运动，每天早中晚各1 次，共3 次。

    1.2.1.1 伸舌运动 责任护士让患者练习舌前伸运动，先将舌伸出口腔，然后用舌尖舔上下唇，再将舌左右运动摆向口角。

    1.2.1.2 缩舌运动 责任护士让患者练习用吸管吸食饮料，将舌往后缩，直至缩到口腔后部，并使舌在口腔内卷起，在口腔内做上下左右运动。

    1.2.1.3 顶舌运动 责任护士让患者做舌尖交替顶上下前牙内侧的练习。

    1.2.1.4 弹舌运动 责任护士让患者用舌尖顶住硬腭并做弹舌练习。

    1.2.2 术后舌发音功能训练方法 责任护士对患者进行有针对性的出院宣教，要求患者出院后2 周返院接受康复训练 ......