李 晨

    (长治医学院附属淮海医院普通外科，山西 长治 046000)

    腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy，LC)自开展以来，手术适应证逐步扩大，但仍存在较高的胆道损伤风险[1-2]。尤其是在严重粘连水肿、胆囊坏疽、胆囊积脓、胆囊萎缩等引起胆囊三角解剖不清的病例中，传统的腹腔镜胆囊切除术治疗患者容易造成胆管损伤，必要时需中转开腹手术治疗，增加了复杂胆囊手术风险。实践证明，采用胆囊大部切除术能够减轻患者手术创伤，避免损伤肝外胆管，保障手术安全性[3]。为了探讨更加科学合理的手术方案，本文就复杂胆囊手术中腹腔镜胆囊大部切除术的应用效果展开了分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2018年4月至2020年4月收治的复杂胆囊手术患者70例，回顾性分析患者的临床资料。根据不同治疗方案将其分成两组，每组35例。观察组男19例，女16例，年龄31～62岁，平均(46.49±7.73)岁；急性化脓性胆囊炎24例，坏疽性胆囊炎11例。对照组男21例，女14例，年龄33～60岁，平均(46.52±7.38)岁；急性化脓性胆囊炎22例，坏疽性胆囊炎13例。上述数据保持同质性。纳入标准：(1)Murphy征阳性，经CT、超声等影像学检查提示胆囊水肿，呈双边影，伴有不同程度的胆囊体积增大特征；(2)均行手术治疗；(3)患者同意配合研究。排除标准：(1)胆囊周围脏器病变；(2)合并输尿管、肾结石等其他部位结石；(3)上腹部手术史；(4)严重器质性功能障碍；(5)妊娠或哺乳期女性；(6)凝血机制异常；(7)恶性肿瘤 ......