樊姗玲

    (睢宁县中医院肛肠科，江苏 睢宁 221200)

    痔疮(hemorrhoids)是肛肠外科最为常见的疾病类型，位于直肠下端的静脉或肛管静脉充血肿大所形成的的赘生物样的突起。痔疮分为内痔、外痔及混合痔。肛垫的支持结构、血管丛、动静脉吻合支体等出现病理性改变或位移成为内痔。齿状线远侧、皮下血管丛发生病理性扩张甚至出现血栓称为外痔[1]。内痔、外痔二者在同一部位并融合出现称为混合痔。混合痔患者出现内痔和外痔的临床症状如肛门肿物脱出、便血、疼痛、肛门瘙痒感、肛门坠胀感、肛门异物感、因长期便血导致的贫血等[2]。痔疮患者坐卧不宁，对其身心及正常生活造成极大困扰。痔疮好发于男性，有较高发病率。临床数据显示，约20%的痔疮患者为混合痔。临床的大部分痔疮患者没有明显症状，按照患者临床症状严重程度进行混合痔分级[3]。Ⅰ-Ⅱ级患者均采用保守治疗，Ⅲ级患者排便后需手动将脱出的痔核推回肛门，但多数患者选择手术治疗，Ⅳ级则发展至血栓嵌顿、水肿，长达1w 时间及以上无法消除，此类患者应尽早手术治疗[4]。混合痔传统手术治疗方案为痔切除术+痔结扎术，即将外痔剥离切除，内痔结扎切除痔组织达到治疗目的。该种手术方法对患者肛周粘膜组织破坏较大，不利患者术后康复，且并发症风险较高。随着微创技术的发展，在肛肠镜下行内痔套扎联外痔切除术治疗混合痔正成为一种趋势[5]。本方案，采用外痔切除术联合内痔套扎治疗Ⅲ级、Ⅳ级混合痔患者，观察临床疗效及安全性，并与传统痔切除术+痔结扎术相比较。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2020 年5 月至2022 年5 月我院肛肠科实施手术治疗的混合痔患者60 例 ......