王桂芝

    (郓城县程屯镇中心卫生院，山东 菏泽 274700)

    随着人类社会发展，各种慢性肾脏疾病(CKD)发病率不断增加，现已达到10%左右。在多种慢性肾脏疾病中，大部分为肾病综合征，其中难治性肾病综合征(RNS)所占比例最大、治疗难度最大、预后最差的病变类型[1]。大量蛋白尿是引起肾功能病变的独立、重要危险因素。对于难治性肾病综合征来说，若大量蛋白尿不能得到及时、有效控制，会引起肾组织、肾间质进行性纤维化，使肾功能发生进行性减退，最终发展至终末期肾功能衰竭，为患者甚至是整个家庭带来巨大负担[2]。目前，临床对于难治性肾病综合征多应用糖皮质激素、细胞毒性药物等治疗，效果尚不能达到满意，仍需寻找更为安全、有效的治疗方法。我院将小柴胡汤加味联合小剂量激素应用于难治性肾病综合征治疗中，收到较好临床疗效，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2019 年6 月至2022 年2 月我院60例难治性肾病综合征患者，随机分为对照组和观察组各30 例。对照组男17 例，女13 例；年龄32～56 岁，平均(43.4±2.7)岁；病程8 个月～7 年，平均(3.2±0.4)年。观察组男18 例，女12 例；年龄31～58 岁，平均(43.2±2.9)岁；病程10 个月～6 年，平均(3.0±0.2)年。符合以下选项之一，可明确诊断为难治性肾病综合征诊断标准[3]：(1)按常规1mg/(kg·d)泼尼松治疗，初治8w 无效；(2)按常规泼尼松治疗，初治8w 有效果，复发后再治疗无效；(3)按常规泼尼松治疗后出现频繁复发(病情缓解后半年内复发次数>2 次或1 年内复发>3 次)或依赖；(4)经细胞毒性药物治疗无效或反应迟缓 ......