预防接种常见不良反应的处理
[摘要] 预防接种是针对相关传染病起到预防的作用，最低限度的减少传染病发生和流行，是预防传染病的最有效最经济的一种公共卫生措施，它广泛应用于世界各地。在数以亿计的接种人群中预防接种后的反应虽是少见的，也是不可避免的。但这些少见的反应，对免疫规划工作必然会带来一定的影响，因此正确认识预防接种反应问题，使各级医务人员掌握接种反应的知识，以及采取正确措施，对开展免疫预防工作是至关重要的。
[关键词] 预防接种；不良反应；处理；防治对策
预防接种是通过人工自动和被动免疫的应用，使个体或群体产生自动或被动免疫力，保护个体和群体不受病原体的感染和发病，预防接种后，绝大多数人获得了针对传染病的特异性免疫力，但是生物制品毕竟是异种物质，也有极个别人在获得保护的同时，会发生一些除正常反应之外的预防接种不良反应，这些不良反应是由生物制品所具有的特性引起的，接种不一样的制品，所产生的不良反应也不相同。不良反应可以分为两种：全身反应与局部反应。
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1 常见的不良反应分类
1.1 全身反应
1.1.1 过敏性皮疹 各种预防接种均可使少数人发生皮疹，皮疹类型多种多样，一部分皮疹可能与过敏有关，还有一部分与注射活疫苗有关。
1.1.2 晕厥 是指被接种者在接种时，由于过度精神紧张和恐惧心理，而造成的暂时性脑贫血引起短时间失去知觉和行动能力的现象。
1.1.3 发热反应 我国规定发热反应体温在37.1-37.5℃为弱反应，37.6-38.5℃为中反应，≥38.6℃为强反应，部分对象于接种灭活疫苗后6-24小时体温升高，接种减毒活疫苗，出现发热反应较晚，一般在5-7天开始有短暂的发热。一般持续1-2天，很少有3天以上者。
1.1.4 癔症现象 发病者可能同时出现多个系统症状，一般以植物神经性功能紊乱为主，但无阳性体征。
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1.1.5 过敏性休克 过敏性休克越严重，发病越迅速，大多数有生命威胁的反应始于预防接种后10分钟内。
1.2 局部反应 注射疫苗的局部出现浸润红肿的现象，根据局部平均大小可分为强反应(≥5.1厘米)；中反应(2.5厘米-5.0厘米)；弱反应(≤2.5厘米)。皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或者是稍后，大部分局部会出现浸润红肿，疼痛现象，多数人红肿范围都不大，一般在24小时至48小时慢慢消退。只有一小部分人红肿直径大于5.0厘米，个别伴有淋巴结炎或局部淋巴肿大的现象。绝大多数皮内接种卡介苗者，会在2周左右出现局部红肿现象，继而化脓或溃疡，3周至5周或数月结痂，自行脱落。
2 常见不良反应的处理
2.1 全身反应的处理 出现全身反应者，一般情况下不必做任何处理，注意多喝开水，注意适当休息，注意保证营养，防止其他疾病的发生。全身反应比较严重的，应给予对症处理。出现腹泻的口服止泻药，出现腹痛的可服颠茄片，头痛高热的可服用镇痛退热药，恶心呕吐的可服用维生素B6.情况严重伴有其他并发症的，要对病情进行严密观察，进行治疗。出现过敏性皮疹荨麻疹的可用扑尔敏，维C等进行治疗。出现过敏性休克的应首先使病人平躺、保持安静、头部放低、注意保暖，立即进行肾上腺素注射，进行及时救治，治疗后需要留院十二个小时以上密切观察，预防出现晚期过敏反应，以免出现生命危险。
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2.2 局部反应的处理 出现局部反应者，轻反应的一般不必做任何处理，进行适当的休息，即可恢复正常。对于重反应的则需要进行相应的处理。使用干净的毛巾对红肿地方进行热敷，每日数次，每次15分钟左右即可，可以减轻疼痛，帮助消肿。对于接种卡介苗的，局部红肿则不能进行热敷。卡介苗接种后可能会伴有化脓性淋巴结炎，它的发生大多与卡介苗剂量、菌种、接种途径、接种年龄、以及医护人员的技术水平有关，发病率在0.5%至4%之间。对于淋巴结肿大发炎的小于1厘米的不需处理，超过1厘米的不能自行消退的，禁止随便挤压切开排脓，以防更加严重的感染，可进行严格消毒、局部抽取排脓。
3 预防接种不良反应的防治对策
预防接种是为了对传染病起到预防的作用，最低限度的减少传染病，预防接种的效果远大于不良反应的危害。在科学技术不断发展的今天，疫苗等生物制品在生产工艺上也得到了很大改善，预防接种的副作用也会越来越小，不良反应程度也将逐渐降低。提高疫苗质量，生产出有效的安全的生物制品，可以降低不良反应的发生，此外，医护卫生人员在进行预防疫苗接种前应仔细阅读相关说明，掌握各种接种禁忌，接种前应让接种者了解自己所接种疫苗的作用、禁忌、注意事项以及可能会出现的不良反应，对接种者是否有接种禁忌以及身体健康状况进行详细询问，并进行记录。接种者应适当了解预防接种的相关知识，自觉向医疗卫生人员说明自身的健康状况以及有无接种禁忌等情况。医疗卫生人员在进行接种前，可以对接种者进行常规的健康检查，测量体温，询问病人的患病史，对于符合接种条件的接种者进行接种，对也有接种禁忌或是健康状况不允许的接种者提出科学建议。
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对于伴有急性传染病者、过敏体质者、伴有严重腹泻者、出现发热者应推迟或免除预防接种，以免造成接种后不良反应的发生。对于患有如癔症、脑病、脑炎、癫痫病的接种者，应避免接种含有百日咳抗原的制剂，以及流脑疫苗、乙脑疫苗等。对于患有重症的慢性病如心脏功能不全、高血压、糖尿病、肝硬化、风湿病、肾脏病、肺结核等的接种者，应该推迟接种或不予接种，以免造成患者病情加重或接种后不良反应加重。对于有接种过出现不良反应的，应尽可能避免再次接种。
预防接种就是通过不同途径把疫苗接种到人体内，使其产生免疫反应，以此预防相关传染病的发生，免疫接种在预防和控制各种传染疾病上取得了显著成就。要防止预防接种不良反应的发生，就要求医护人员严格把好药液配制关，不断改进药液的配制方法，正确掌握各种疫苗的禁忌症，详细询问接种者的身体情况，采取正确的药液抽取方法，接种时应严格遵守无菌技术操作原则。是接种者得到有效的接种，预防传染病的发生。预防接种是为了预防传染病，但都存在一定的不良反应。用于预防接种的疫苗是安全的，但是疫苗接种是要达到让人体产生抵抗力的目的，在接种者体内产生抵抗力的过程中，身体便会产生一些不良反应。医疗卫生人员要对接种者产生的接种后不良反应正确及时的进行诊断和处理，防止发生其他严重后果，使接种者的安全得到保证。
参考文献
[1] 王继山，朱培绪.免疫接种严重不良反应与事故分析[J].中国误诊学杂志，2003，(5)：423.
[2] 马燕燕，宋兆刚，徐新旭.预防接种一般反应的临床处理[J].中国中医药咨询，2010，(33).
[3] 孙会勤.预防接种常见不良反应及对策[J].首都医药，2010，(10).
[4] 杨洛贤，许二萍，黄利明.杭州市2005年免疫规则第一类疫苗预防接种不良反应发生率分析[J].中国预防医学杂志，2007，(6)., 百拇医药(郭霞)
[关键词] 预防接种；不良反应；处理；防治对策
预防接种是通过人工自动和被动免疫的应用，使个体或群体产生自动或被动免疫力，保护个体和群体不受病原体的感染和发病，预防接种后，绝大多数人获得了针对传染病的特异性免疫力，但是生物制品毕竟是异种物质，也有极个别人在获得保护的同时，会发生一些除正常反应之外的预防接种不良反应，这些不良反应是由生物制品所具有的特性引起的，接种不一样的制品，所产生的不良反应也不相同。不良反应可以分为两种：全身反应与局部反应。
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1 常见的不良反应分类
1.1 全身反应
1.1.1 过敏性皮疹 各种预防接种均可使少数人发生皮疹，皮疹类型多种多样，一部分皮疹可能与过敏有关，还有一部分与注射活疫苗有关。
1.1.2 晕厥 是指被接种者在接种时，由于过度精神紧张和恐惧心理，而造成的暂时性脑贫血引起短时间失去知觉和行动能力的现象。
1.1.3 发热反应 我国规定发热反应体温在37.1-37.5℃为弱反应，37.6-38.5℃为中反应，≥38.6℃为强反应，部分对象于接种灭活疫苗后6-24小时体温升高，接种减毒活疫苗，出现发热反应较晚，一般在5-7天开始有短暂的发热。一般持续1-2天，很少有3天以上者。
1.1.4 癔症现象 发病者可能同时出现多个系统症状，一般以植物神经性功能紊乱为主，但无阳性体征。
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1.1.5 过敏性休克 过敏性休克越严重，发病越迅速，大多数有生命威胁的反应始于预防接种后10分钟内。
1.2 局部反应 注射疫苗的局部出现浸润红肿的现象，根据局部平均大小可分为强反应(≥5.1厘米)；中反应(2.5厘米-5.0厘米)；弱反应(≤2.5厘米)。皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或者是稍后，大部分局部会出现浸润红肿，疼痛现象，多数人红肿范围都不大，一般在24小时至48小时慢慢消退。只有一小部分人红肿直径大于5.0厘米，个别伴有淋巴结炎或局部淋巴肿大的现象。绝大多数皮内接种卡介苗者，会在2周左右出现局部红肿现象，继而化脓或溃疡，3周至5周或数月结痂，自行脱落。
2 常见不良反应的处理
2.1 全身反应的处理 出现全身反应者，一般情况下不必做任何处理，注意多喝开水，注意适当休息，注意保证营养，防止其他疾病的发生。全身反应比较严重的，应给予对症处理。出现腹泻的口服止泻药，出现腹痛的可服颠茄片，头痛高热的可服用镇痛退热药，恶心呕吐的可服用维生素B6.情况严重伴有其他并发症的，要对病情进行严密观察，进行治疗。出现过敏性皮疹荨麻疹的可用扑尔敏，维C等进行治疗。出现过敏性休克的应首先使病人平躺、保持安静、头部放低、注意保暖，立即进行肾上腺素注射，进行及时救治，治疗后需要留院十二个小时以上密切观察，预防出现晚期过敏反应，以免出现生命危险。
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2.2 局部反应的处理 出现局部反应者，轻反应的一般不必做任何处理，进行适当的休息，即可恢复正常。对于重反应的则需要进行相应的处理。使用干净的毛巾对红肿地方进行热敷，每日数次，每次15分钟左右即可，可以减轻疼痛，帮助消肿。对于接种卡介苗的，局部红肿则不能进行热敷。卡介苗接种后可能会伴有化脓性淋巴结炎，它的发生大多与卡介苗剂量、菌种、接种途径、接种年龄、以及医护人员的技术水平有关，发病率在0.5%至4%之间。对于淋巴结肿大发炎的小于1厘米的不需处理，超过1厘米的不能自行消退的，禁止随便挤压切开排脓，以防更加严重的感染，可进行严格消毒、局部抽取排脓。
3 预防接种不良反应的防治对策
预防接种是为了对传染病起到预防的作用，最低限度的减少传染病，预防接种的效果远大于不良反应的危害。在科学技术不断发展的今天，疫苗等生物制品在生产工艺上也得到了很大改善，预防接种的副作用也会越来越小，不良反应程度也将逐渐降低。提高疫苗质量，生产出有效的安全的生物制品，可以降低不良反应的发生，此外，医护卫生人员在进行预防疫苗接种前应仔细阅读相关说明，掌握各种接种禁忌，接种前应让接种者了解自己所接种疫苗的作用、禁忌、注意事项以及可能会出现的不良反应，对接种者是否有接种禁忌以及身体健康状况进行详细询问，并进行记录。接种者应适当了解预防接种的相关知识，自觉向医疗卫生人员说明自身的健康状况以及有无接种禁忌等情况。医疗卫生人员在进行接种前，可以对接种者进行常规的健康检查，测量体温，询问病人的患病史，对于符合接种条件的接种者进行接种，对也有接种禁忌或是健康状况不允许的接种者提出科学建议。
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对于伴有急性传染病者、过敏体质者、伴有严重腹泻者、出现发热者应推迟或免除预防接种，以免造成接种后不良反应的发生。对于患有如癔症、脑病、脑炎、癫痫病的接种者，应避免接种含有百日咳抗原的制剂，以及流脑疫苗、乙脑疫苗等。对于患有重症的慢性病如心脏功能不全、高血压、糖尿病、肝硬化、风湿病、肾脏病、肺结核等的接种者，应该推迟接种或不予接种，以免造成患者病情加重或接种后不良反应加重。对于有接种过出现不良反应的，应尽可能避免再次接种。
预防接种就是通过不同途径把疫苗接种到人体内，使其产生免疫反应，以此预防相关传染病的发生，免疫接种在预防和控制各种传染疾病上取得了显著成就。要防止预防接种不良反应的发生，就要求医护人员严格把好药液配制关，不断改进药液的配制方法，正确掌握各种疫苗的禁忌症，详细询问接种者的身体情况，采取正确的药液抽取方法，接种时应严格遵守无菌技术操作原则。是接种者得到有效的接种，预防传染病的发生。预防接种是为了预防传染病，但都存在一定的不良反应。用于预防接种的疫苗是安全的，但是疫苗接种是要达到让人体产生抵抗力的目的，在接种者体内产生抵抗力的过程中，身体便会产生一些不良反应。医疗卫生人员要对接种者产生的接种后不良反应正确及时的进行诊断和处理，防止发生其他严重后果，使接种者的安全得到保证。
参考文献
[1] 王继山，朱培绪.免疫接种严重不良反应与事故分析[J].中国误诊学杂志，2003，(5)：423.
[2] 马燕燕，宋兆刚，徐新旭.预防接种一般反应的临床处理[J].中国中医药咨询，2010，(33).
[3] 孙会勤.预防接种常见不良反应及对策[J].首都医药，2010，(10).
[4] 杨洛贤，许二萍，黄利明.杭州市2005年免疫规则第一类疫苗预防接种不良反应发生率分析[J].中国预防医学杂志，2007，(6)., 百拇医药(郭霞)