不良生活方式与癌相关关系的探讨(1)
[摘要] 目的 探索不良生活方式与癌症发生的相关关系，为预防癌症提供科学依据。方法 通过对大量相关文献的查阅，分析总结出和癌症发生高度相关的不良生活方式影响因素。结果 人类40%癌症是由包括不良生活方式所导致，其中不良的饮食习惯，如长期食入高脂低纤维素饮食，喜食油炸，薰制食品，腌制蔬菜可增加大肠癌，胃癌，食道癌等的发生机率。长期大量吸烟可导致肺癌发生率增高，大量饮酒可导致肝癌发生率大大增加。结论 提出癌症一级预防：养成良好的生活方式和习惯，减少致癌、促癌因素，有效预防癌症的发生。
[关键词] 不良生活方式；一级预防；癌
癌症(cancer)，是严重危害人类生命和健康生存的疾病之一，根据世界卫生组织(WHO)2008报告，全世界每年平均新增癌症患者1270万人以上，死于癌症的约760万人，且呈明显上升趋势。我国同期统计数字显示，我国的癌症发病率正向发达国家靠近，每年新发癌症病人达200万人以上，死亡约130万人。从20世纪80年代以来，我国癌症发病率上升了69%，死亡率增长了29.4%，严重威胁人民群众的健康生存。
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预防医学的发展，从癌症的一级预防方面做了大量的观察和研究，尽管其发生发展十分复杂，但是通过大量的调查研究发现一些癌症的发生和我们的生活方式还是密切相关的。世界卫生组织癌症控制报告指出，保持良好的生活方式可以预防40%的癌症(通过健康饮食、身体活动和不使用烟草)。1大量的流行病学调查研究显示，在致癌或促癌因素中，不良饮食习惯占15—30%，2也由此引发了广大学者对饮食中包括哪些与癌症发生有关的因素，以及其在癌症发生发展过程中的作用研究。1956年国外学者首先从腌制食物中发现了N—亚硝基化合物，1964年从烤牛肉中发现了多环芳烃类化合物，70年代末我国学者又从肝癌高发区的霉变粮食中发现有黄曲霉素的污染。3在寻找食物中致癌物的过程中，逐渐发现了许多致癌致突变较强的化学物质，如亚硝基芘，生物碱，杂环胺类，吡咯双烷类生物碱等。大部分以前体形式存在于食品中，经加工后，前体成分亚硝基化后均有较强的直接致突变致癌性。4易污染到食品中某些重金属(如无机砷)发现有诱变性或致癌性。通过深入的研究，人们逐渐认识到膳食结构和某些特殊饮食习惯对癌症的发生发展起了更大的作用。5
, 百拇医药
1 饮食习惯
1.1 高脂肪饮食，特别是长期摄入高脂肪，低纤维素饮食 高脂饮食进入胃肠道以后，可刺激肝脏分泌胆汁，胰腺分泌胰液。使大肠中的胆汁酸与中性固醇的浓度增加，胆汁酸经肠道细菌作用可生成一甲基胆蒽等致癌物质；固醇环也可经细菌作用被芳香化形成致癌物质。另外，肠道中胆汁酸与中性固醇浓度增加后，刺激次级胆酸产生可改变大肠菌群，促进结肠癌的发生。食物纤维摄入过少，使肠蠕动减少，粪便在大肠内的停留时间延长，使大肠粘膜的通透性增加，以上种种因素可致致癌物的吸收增多，而引起大肠癌的发生几率增加。据移民流行病学研究显示，美国人的大肠癌的发生率是日本人的8倍。6移居美国的日本人，由于改变了饮食习惯，大量摄入高脂肪低纤维素的饮食，其第三代子女的直肠癌发生率已接近美国原住居民。
1.2 长期食用不新鲜蔬菜和腌制蔬菜食品 腌制的蔬菜和不新鲜的蔬菜中含有较高浓度的硝酸盐，硝酸盐在人胃内酸性环境中可转变成亚硝酸盐，蛋白质或食品发酵过程中可形成仲胺，它与亚硝酸盐相互作用而生成亚硝胺，亚硝胺显示对多种器官的致癌性，在大鼠实验中，小剂量亚硝胺即可致成胃癌。7我国山东省牟平县是胃癌高发区，河南省林县，当地人20%死于食管癌。流行病学调查发现与两县当地群众的生活习惯爱吃腌制的蔬菜、酸菜高度相关联。
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1.3 长期食用油炸，熏制食品 油炸，熏制食品或烧烤食品的表面，特别是烤焦的动物食品表面含有高浓度的致癌物质如3，4—苯丙芘，在实验研究中用啮齿动物和人细胞培养，苯丙芘表现出影响许多组织的致癌性，如肝脏，胃，结肠，食管，肺和乳腺等组织的恶性肿瘤。冰岛居民胃癌发病率很高，和当地居民的饮食习惯是喜食烧烤以及薰制食品高度相关联。8
1.4 霉变食品，特别是霉变的玉米，花生，粮油食品 霉变食品中含有大量的黄曲霉素。黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1有强烈的致癌作用，可以用黄曲霉素在小白鼠体内，人为地制造出肝癌，9流行病学调查发现在粮油，食品易受黄曲霉素污染的地区，如我国的长江流域的江，浙一带，四川盆地，由于气候潮湿，粮油食品易发霉，肝癌的发生率特别高。
1.5 长期不吃早餐者 长期不吃早餐，胆汁的排泄减少，胆汁浓度增加，其中的成分如胆盐，胆固醇容易形成结晶而析出，易形成结石，刺激胆襄壁。胆襄癌的发生率与胆襄结石的关系密切，有结石者为无结石者的7倍。10
, 百拇医药
2 不良嗜好
2.1 长期大量饮酒 酒精与口咽部癌症、食管癌、结直肠癌、乳腺癌的关系已经明确，酒精与吸烟同时存在对癌症发病有协同作用，据WHO统计，2000年发达国家男性因饮酒导致癌症死亡的有18.5万例，女性14.2万例，2长期大量饮酒，酒精(乙醇)及其中间代谢产物(乙醛)可直接损伤肝细胞，降低肝脏的解毒排毒能力，长期大量酗酒可导致营养失调，降低人体的正常免疫力，增加了癌症发生的机率。近年研究显示酒精可影响女性体内激素水平，而致女性乳腺癌发生率增加!不同研究显示饮酒比不饮酒妇女增加50%的患乳腺癌危险性。11
2.2 吸烟 烟雾中含有多种对人体有害的物质，特别是烟草成分及燃烧的烟雾中有3，4苯并芘、砷、亚硝胺、重金属(镉、钋元素)等多种致癌和促癌物质。国内外大量调查资料表明，吸烟时间越长，吸烟支数越多和开始吸烟的年龄越小，患肺癌的机率越大。上海市肿瘤医院对92例肺癌患者吸烟的调查结果为：4/5鳞状细胞癌和2/3未分化癌患者有长期大量的(每天20支纸烟以上，持续10年以上)的吸烟史。在美国或欧洲烟草所致的有组织类型的肺癌的相对危险度为9.0—23.9，现有的病例对照研究、分子流行病学研究都表明吸烟是肺癌的重要危险因子，吸烟的数量及时间的增加均和肺癌发生成正相关。12, 百拇医药(李应富)
[关键词] 不良生活方式；一级预防；癌
癌症(cancer)，是严重危害人类生命和健康生存的疾病之一，根据世界卫生组织(WHO)2008报告，全世界每年平均新增癌症患者1270万人以上，死于癌症的约760万人，且呈明显上升趋势。我国同期统计数字显示，我国的癌症发病率正向发达国家靠近，每年新发癌症病人达200万人以上，死亡约130万人。从20世纪80年代以来，我国癌症发病率上升了69%，死亡率增长了29.4%，严重威胁人民群众的健康生存。
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预防医学的发展，从癌症的一级预防方面做了大量的观察和研究，尽管其发生发展十分复杂，但是通过大量的调查研究发现一些癌症的发生和我们的生活方式还是密切相关的。世界卫生组织癌症控制报告指出，保持良好的生活方式可以预防40%的癌症(通过健康饮食、身体活动和不使用烟草)。1大量的流行病学调查研究显示，在致癌或促癌因素中，不良饮食习惯占15—30%，2也由此引发了广大学者对饮食中包括哪些与癌症发生有关的因素，以及其在癌症发生发展过程中的作用研究。1956年国外学者首先从腌制食物中发现了N—亚硝基化合物，1964年从烤牛肉中发现了多环芳烃类化合物，70年代末我国学者又从肝癌高发区的霉变粮食中发现有黄曲霉素的污染。3在寻找食物中致癌物的过程中，逐渐发现了许多致癌致突变较强的化学物质，如亚硝基芘，生物碱，杂环胺类，吡咯双烷类生物碱等。大部分以前体形式存在于食品中，经加工后，前体成分亚硝基化后均有较强的直接致突变致癌性。4易污染到食品中某些重金属(如无机砷)发现有诱变性或致癌性。通过深入的研究，人们逐渐认识到膳食结构和某些特殊饮食习惯对癌症的发生发展起了更大的作用。5
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1 饮食习惯
1.1 高脂肪饮食，特别是长期摄入高脂肪，低纤维素饮食 高脂饮食进入胃肠道以后，可刺激肝脏分泌胆汁，胰腺分泌胰液。使大肠中的胆汁酸与中性固醇的浓度增加，胆汁酸经肠道细菌作用可生成一甲基胆蒽等致癌物质；固醇环也可经细菌作用被芳香化形成致癌物质。另外，肠道中胆汁酸与中性固醇浓度增加后，刺激次级胆酸产生可改变大肠菌群，促进结肠癌的发生。食物纤维摄入过少，使肠蠕动减少，粪便在大肠内的停留时间延长，使大肠粘膜的通透性增加，以上种种因素可致致癌物的吸收增多，而引起大肠癌的发生几率增加。据移民流行病学研究显示，美国人的大肠癌的发生率是日本人的8倍。6移居美国的日本人，由于改变了饮食习惯，大量摄入高脂肪低纤维素的饮食，其第三代子女的直肠癌发生率已接近美国原住居民。
1.2 长期食用不新鲜蔬菜和腌制蔬菜食品 腌制的蔬菜和不新鲜的蔬菜中含有较高浓度的硝酸盐，硝酸盐在人胃内酸性环境中可转变成亚硝酸盐，蛋白质或食品发酵过程中可形成仲胺，它与亚硝酸盐相互作用而生成亚硝胺，亚硝胺显示对多种器官的致癌性，在大鼠实验中，小剂量亚硝胺即可致成胃癌。7我国山东省牟平县是胃癌高发区，河南省林县，当地人20%死于食管癌。流行病学调查发现与两县当地群众的生活习惯爱吃腌制的蔬菜、酸菜高度相关联。
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1.3 长期食用油炸，熏制食品 油炸，熏制食品或烧烤食品的表面，特别是烤焦的动物食品表面含有高浓度的致癌物质如3，4—苯丙芘，在实验研究中用啮齿动物和人细胞培养，苯丙芘表现出影响许多组织的致癌性，如肝脏，胃，结肠，食管，肺和乳腺等组织的恶性肿瘤。冰岛居民胃癌发病率很高，和当地居民的饮食习惯是喜食烧烤以及薰制食品高度相关联。8
1.4 霉变食品，特别是霉变的玉米，花生，粮油食品 霉变食品中含有大量的黄曲霉素。黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1有强烈的致癌作用，可以用黄曲霉素在小白鼠体内，人为地制造出肝癌，9流行病学调查发现在粮油，食品易受黄曲霉素污染的地区，如我国的长江流域的江，浙一带，四川盆地，由于气候潮湿，粮油食品易发霉，肝癌的发生率特别高。
1.5 长期不吃早餐者 长期不吃早餐，胆汁的排泄减少，胆汁浓度增加，其中的成分如胆盐，胆固醇容易形成结晶而析出，易形成结石，刺激胆襄壁。胆襄癌的发生率与胆襄结石的关系密切，有结石者为无结石者的7倍。10
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2 不良嗜好
2.1 长期大量饮酒 酒精与口咽部癌症、食管癌、结直肠癌、乳腺癌的关系已经明确，酒精与吸烟同时存在对癌症发病有协同作用，据WHO统计，2000年发达国家男性因饮酒导致癌症死亡的有18.5万例，女性14.2万例，2长期大量饮酒，酒精(乙醇)及其中间代谢产物(乙醛)可直接损伤肝细胞，降低肝脏的解毒排毒能力，长期大量酗酒可导致营养失调，降低人体的正常免疫力，增加了癌症发生的机率。近年研究显示酒精可影响女性体内激素水平，而致女性乳腺癌发生率增加!不同研究显示饮酒比不饮酒妇女增加50%的患乳腺癌危险性。11
2.2 吸烟 烟雾中含有多种对人体有害的物质，特别是烟草成分及燃烧的烟雾中有3，4苯并芘、砷、亚硝胺、重金属(镉、钋元素)等多种致癌和促癌物质。国内外大量调查资料表明，吸烟时间越长，吸烟支数越多和开始吸烟的年龄越小，患肺癌的机率越大。上海市肿瘤医院对92例肺癌患者吸烟的调查结果为：4/5鳞状细胞癌和2/3未分化癌患者有长期大量的(每天20支纸烟以上，持续10年以上)的吸烟史。在美国或欧洲烟草所致的有组织类型的肺癌的相对危险度为9.0—23.9，现有的病例对照研究、分子流行病学研究都表明吸烟是肺癌的重要危险因子，吸烟的数量及时间的增加均和肺癌发生成正相关。12, 百拇医药(李应富)
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