如何有效预防检验科微生物室的医院感染

http://www.100md.com 2012年12月1日 《维吾尔医药》 201212

     [摘要]目的：为了了解检验科微生物室的污染情况，对检验科微生物室的医院感染提出合理的建议。方法：通过加强检验科微生物室生物安全防护、检验报告单传递过程中的安全和医务人员的自身安全等方面分析，了解易发生感染的环节。结果：对所有的操作过程进行严格的控制，对医疗废物进行合理处理，检验报告单合理的发放，有效控制检验科微生物室医院感染的发生。结论：健全体制，加强安全意识的教育和培训工作，提高预防意识，有效的预防检验科微生物室的环境污染。

    [关键词]检验科；微生物室；安全防护；检验报告单

    检验科微生物室集中了医院送检的大量标本，这些标本大部分均带有致病微生物， 在检验过程中容易引起环境及工作人员的污染。为防止医院感染， 本研究主要从以下几点讨论医院感染的控制。

    1、加强微生物室生物安全防护

    1.1 微生物室布局设置合理

    微生物室的布局应符合国家的相关规定和标准， 以提高工作效率和保证工作质量为前提。严格区分污染区、半污染区，清洁区、各区的洁具专用， 严禁乱用，同时控制非本室操作人员的进入。

    1.2 医疗废物的处理

    1.2.1检验样本。废弃的尿、便等体液标本， 连同其一次性容器， 应放入盛有 0.2～0.5%过氧乙酸消毒剂的大容器内浸泡半个小时以上， 用黄色塑料袋等装好扎紧， 贴上“医用危害”标签， 由医院统一收集进行焚烧处理。

    1.2.2一次性医疗用品。为了确保一次性医疗用品使用后不流入社会造成医源性感染， 必须先进行消毒毁形和无害化处理， 处理后贴上“医用危害”标签， 由医院统一收走进行焚烧处理。

    1.2.3 工作中废弃物。微生物室所用的棉签、一次性接种环、培养基、生化鉴定管、细菌鉴定药敏板等20～30min，取出未溶化部分放入黄色垃圾袋， 贴上“医用危害”标签， 由医院统一收集进行焚烧处理。

    1.2.4工作结束后仪器排泄废物。排泄废物排入医院专用的医用废弃液体处理管道， 由医院统一做好消毒处理。

    1.3 标本流程的管理

    工作人员对标本检验前、中、后的处理制定出安全的防护流程表， 张贴在室内墙壁。对标本以及培养物的外溢、溅出或者由于器皿破损造成的污染， 应立即采用0.2%～0.5% 过氧乙酸溶液或1000～2000 mg/L有效氯溶液洒于污染的表面， 作用时间30～60 min[1]。

    1.4 工作环境的消毒

    (1)清洁区、半污染区和污染区分别进行常规的清洁消毒处理。(2)污染检验报告单送出前使用便携式高强度紫外线消毒器消毒，也可用卫生部批准的专用甲醛熏蒸消毒。(3)室内空气选用循环风动态消毒法消毒处理， 对污染区内明显产生传染性气溶胶的操作，特别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物的操作，应在生物安全柜(负压)内进行，是空气经细菌滤器或热力杀菌通道排出室外，柜内形成负压，但应注意及时更换滤器，定时检查滤效。(4)实验台的消毒用 1：250 的“84”消毒液擦洗工作台和仪器设备等， 同时每天要对操作台面进行紫外线消毒两次，每次为30min，分别在每天开始工作前和工作结束后。

    2、检验报告单的管理

    具有传染性的微生物气溶胶是医院感染的主要传播方式，而检验报告单的污染很容易引起病原微生物感染。由于传统的检验报告单与申请单为一体，经过多个环节传递后很容易受到污染，成为医院感染的危险隐患。目前本院的检验报告单由电脑打印，未受到污染，但有些基层医院没有电脑打印的检验报告单，明显被标本直接污染或由操作人员受污染的手持检验报告单而污染，这些受污染的检验报告单未经过消毒就直接发出。为了减少检验报告单成为污染的隐患，非打印的检验报告单要消毒后才发给病房和患者。检验报告单的消毒方法可用紫外线照射、甲醛熏蒸消毒、戊二醛熏蒸或微波消毒等[2]，各医院可酌情选用。检验报告单发放最好有专人管理，分门别类， 建立检验报告单查询制度和网络平台[3]。

    3、加强工作人员的自我安全防护

    3.1 建立健全的网络监控系统

    在医院感染管理委员会的全面领导下，参照美国医疗机构评审联合委员会( JCI) 医院感染评审标准，并根据我国卫生部对医院感染管理的相关要求，组建微生物室网络监控系统，对患者送检的标本进行监控，为医院感染管理与控制工作提供可靠地依据[4]。随着医院感染管理以及医院计算机信息化的发展，逐步形成了医院信息化管理[5]。

    3.2提高自我安全防护

    增强工作人员的安全防护意识， 认真学习“病原微生物实验室生物安全管理条例”、“微生物室标本处理流程”等，建立健全完善的规章制度， 严格按照规章制度处理标本。工作人员洗手，保持手部卫生，可以有效地控制通过手传播的感染途径，是预防感染的最经济、最简单、最直接，也是最有效的方法。

    3.3 相关法律法规的学习

    加强医护人员对《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》等法律法规的学习，提高广大医务人员控制医院感染的重视程度，对各级各类人员进行感染的知识培训，确保所有工作人员掌握控制医院感染的具体措施[6]。

    4、结束语

    检验科微生物室是引发医院感染的重要疫源， 医院必须高度重视微生物室在控制医院感染中的作用。督促监督微生物室各种预防措施的落实，制定医院感染管理规章制度，为医院感染管理提供依据。进行定期或不定期检查，对于没有按规章制度执行的，严格给予处罚。认真学习国内外医院感染的知识以及相关的法律法规，提高检验工作人员对医院感染的认识，强化无菌操作观念，并进行岗前的相关医院感染和自身防护方面的培训和考试，考试通过后方可上岗，从而有效预防检验科微生物室医院感染的发生。

    参考文献：

    [1]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范与法规[S].北京：中华人民共和国卫生部，2008.

    [2]张彩萍，李时敏，白晓兰等.医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(14)

    [3]袁勋.谈现代医院信息化管理[J].当代医学，2011，17(16)：38-39.

    [4]傅根莲.加强护理管理有效控制与预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011，21(1)：116.

    [5]董立文，王菲，沈彩玲等.大理某医院检验报告单的带菌情况调查及消毒方法研究[J].大理学院学报，2011，10(8)：96-97.

    [6]熊春莲，刘和录，陈伟光.检验科医院感染因素及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2010，20(15)： 2280-2281.(赵宏艳)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-9753/2012/12/07.htm