经尿道前列腺切除术前患者心理状态分析与护理疏导
[摘要]目的：为配合经尿道前列腺切除术的应用，针对个体差异实施了相应的心理护理疏导，减少患者术前疑虑与困惑。方法：对2006年1月至2007年12月间在我科行经尿道前列腺电切术的95例患者心理进行分析。结果：焦虑心理者由34人下降至13人，下降率为61.8%；恐惧心理者由21人下降至3人，下降率为90.5%；无奈心理者由23人下降至11人，下降率为52.2%；兴奋心理者由27人下降至5人，下降率为81.5%；效果显著。结论：正确而娴熟地为患者进行术前的健康教育和护理，可极大地提高患者的安全感，这在提高患者对诊治疾病的信心起着重要作用。
[关键词]经尿道前列腺切除术；心理；护理
经尿道前列腺切除术作为良性前列腺增生手术的金标准，在国内得到了推广，但患者多数为老年患者，由于年龄，文化背景，生活经历的不同，在心理上也呈现出了不同的状态。术前心理状态分析与护理疏导的价值越来越受到重视。[1]而我院泌尿外科从1999年开展此项业务至今约有300余人接受了此手术。对此，我们选择了2006年1月至2007年12月间的95例患者，抱着“以人为本”的态度，针对这些有差异的个体进行归纳和分析，并实施了相应的心理护理疏导工作，取得了一定的成效，现报告如下：
, 百拇医药
1临床资料
2006年1月至2007年12月间的95例患者，年龄48～71岁，平均年龄56.1岁，各种心理状态中有焦虑心理者34人占35.8%，恐惧心理者21人占22.1%，无奈心理者23人占24.2%，兴奋心理者17人占17.9%。
2心理状态分析
2.1兴奋
不同于遇到高兴事情的反应，患者对手术这一事实表面上已经接受，往往通过一些特别的举动来引起医护人员的注意，如反复洗手，长时间嚼口香糖，入睡困难等。
2.2无奈
经费和文化水平的低下是患者产生此心理的主要原因。这类患者经济条件较差。他们显得无助甚至绝望，他们的无可奈何常表现为过分安静，少言语或叹息。而在表面上看起来漠不关心的内心中可能隐藏着更深的痛苦与孤独感。
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2.3焦虑
这类患者对手术不了解，不安、多言，甚至易怒，常常就同一问题反复询问医生护士。
2.4恐惧
造成恐惧的因素有多种，其中最为突出的是因为担心手术意外。心理非常脆弱，敏感。
3护理措施
护理人员面对患者这些不同的心理状态，我们就护理者所应抱有的态度统一了认识，而又针对个体采取了相应的措施，从而达到了心理疏导的目的。
3.1护理者应抱有的态度
3.1.1 真诚与一致让患者切身感受到护理者的真诚与其言行在治疗过程中的内外一致，使患者能坦诚地将他内心的感受说出来。如为什么不愿接受手术，对手术存在哪些疑虑等。
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3.1.2 以同情的心态设身处地的为患者着想，采取换位思考的方式，常想想，“假如我是患者”会怎样，体会他们的心境，才能真正了解和帮助他们，并把我们获取的内容，重新回馈给患者，同时做出客观的分析，让他们看清和面对自己所忽略或曾经逃避的部分。
3.1.3 无条件的全然地接纳患者所有的感受、冲动、矛盾，如对患者说：“你有什么不痛快尽管说出来吧，看看我能帮你做些什么”，让患者在完全放松的心态下解除所有疑虑，重新建立自己的自信心。[2]
3.2心理护理疏导
建立良好的护患关系，护理者应主动接近患者，可多用柔性语言[2]如主动地自我介绍，“我叫××，是你的责任护士，有什么需要可随时和我联系。”对焦虑、急躁的患者，更应注意语气上的温和，采取包容克制的态度，认真倾听患者的诉说，耐心细致地做好解释工作，在关心体贴中消除患者的孤独感，使他们解除戒备心理，稳定患者情绪。让患者了解他们所要做手术的作用和方式，并以灵活多样的形式介绍给大家。形象生动的图解说明，使形式更加多样化，拉近护患间的距离。加强与患者家属的沟通，家庭成员与患者接触最密切，情感交流机会最多，护理者在做健康教育时，也应把家属列为对象之一，取得他们的理解与合作，充分发挥家属对患者的支持作用，使患者保持愉快的心情，增强勇气。以严谨、沉稳的服务赢得患者的信任，消除他们的疑虑，树立他们的信心。
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4结果
在对95例患者做出心理分析的同时灵活运用以上方法对患者进行相应的心理疏导，使原有的焦虑心理者由34人下降至13人，下降率为61.8%；恐惧心理者由21人下降至3人，下降率为90.5%；无奈心理者由23人下降至11人，下降率为52.2%；兴奋心理者由27人下降至5人，下降率为81.5%；效果显著。
5讨论
随着老龄社会的到来以及平均寿命的提高，这意味着将有更多的良性前列腺增生患者会接受此手术，他们所面临的许多心理上的问题急待解决，如何更好地解决这些问题对护理者是一种挑战，同时对推动整个护理的深入开展有着深远的意义。心理护理是一项非常复杂细致的工作[3]。护理者所面临的对象状况各不相同，却都是只有一次生命的人。以重视伦理道德，尊重人的价值和尊严为前提，在认真、热情地工作中仔细发现问题，认真判断分析，并结合专科知识科学地解决处理，在取得患者配合与支持的同时使我们的护理工作更加完善，这样人们对护理工作的认可程度也会随之提高。恰当的语言不仅反映了护理者的整体形象，亦是心理护理的重要措施。因此护理者应自觉提高文学修养，加强语言艺术的学习。同时熟练的护理操作技术也是心理护理的重要保障。正确而娴熟地为患者进行经尿道前列腺切除术前的健康教育和术后的治疗及护理，可极大地提高患者的安全感，这在提高患者对诊治疾病的信心上无疑起着重要作用[4]。
参考文献
[1]留淑惠.经尿道前列腺电汽化术的心理指导.实用护理杂志.2001，17(10)：24.
[2]李淑琦，等.心理学与心理卫生[M].北京：科学技术文献出版社，2006.
[3]杜召云，成义仁，等.护理心理学[M].北京：中国医药科技出版社，2007.
[4]沈铭贤.生理伦理学正在走进我们[J].中国医学伦理学.2002，1., 百拇医药(郭飞)
[关键词]经尿道前列腺切除术；心理；护理
经尿道前列腺切除术作为良性前列腺增生手术的金标准，在国内得到了推广，但患者多数为老年患者，由于年龄，文化背景，生活经历的不同，在心理上也呈现出了不同的状态。术前心理状态分析与护理疏导的价值越来越受到重视。[1]而我院泌尿外科从1999年开展此项业务至今约有300余人接受了此手术。对此，我们选择了2006年1月至2007年12月间的95例患者，抱着“以人为本”的态度，针对这些有差异的个体进行归纳和分析，并实施了相应的心理护理疏导工作，取得了一定的成效，现报告如下：
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1临床资料
2006年1月至2007年12月间的95例患者，年龄48～71岁，平均年龄56.1岁，各种心理状态中有焦虑心理者34人占35.8%，恐惧心理者21人占22.1%，无奈心理者23人占24.2%，兴奋心理者17人占17.9%。
2心理状态分析
2.1兴奋
不同于遇到高兴事情的反应，患者对手术这一事实表面上已经接受，往往通过一些特别的举动来引起医护人员的注意，如反复洗手，长时间嚼口香糖，入睡困难等。
2.2无奈
经费和文化水平的低下是患者产生此心理的主要原因。这类患者经济条件较差。他们显得无助甚至绝望，他们的无可奈何常表现为过分安静，少言语或叹息。而在表面上看起来漠不关心的内心中可能隐藏着更深的痛苦与孤独感。
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2.3焦虑
这类患者对手术不了解，不安、多言，甚至易怒，常常就同一问题反复询问医生护士。
2.4恐惧
造成恐惧的因素有多种，其中最为突出的是因为担心手术意外。心理非常脆弱，敏感。
3护理措施
护理人员面对患者这些不同的心理状态，我们就护理者所应抱有的态度统一了认识，而又针对个体采取了相应的措施，从而达到了心理疏导的目的。
3.1护理者应抱有的态度
3.1.1 真诚与一致让患者切身感受到护理者的真诚与其言行在治疗过程中的内外一致，使患者能坦诚地将他内心的感受说出来。如为什么不愿接受手术，对手术存在哪些疑虑等。
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3.1.2 以同情的心态设身处地的为患者着想，采取换位思考的方式，常想想，“假如我是患者”会怎样，体会他们的心境，才能真正了解和帮助他们，并把我们获取的内容，重新回馈给患者，同时做出客观的分析，让他们看清和面对自己所忽略或曾经逃避的部分。
3.1.3 无条件的全然地接纳患者所有的感受、冲动、矛盾，如对患者说：“你有什么不痛快尽管说出来吧，看看我能帮你做些什么”，让患者在完全放松的心态下解除所有疑虑，重新建立自己的自信心。[2]
3.2心理护理疏导
建立良好的护患关系，护理者应主动接近患者，可多用柔性语言[2]如主动地自我介绍，“我叫××，是你的责任护士，有什么需要可随时和我联系。”对焦虑、急躁的患者，更应注意语气上的温和，采取包容克制的态度，认真倾听患者的诉说，耐心细致地做好解释工作，在关心体贴中消除患者的孤独感，使他们解除戒备心理，稳定患者情绪。让患者了解他们所要做手术的作用和方式，并以灵活多样的形式介绍给大家。形象生动的图解说明，使形式更加多样化，拉近护患间的距离。加强与患者家属的沟通，家庭成员与患者接触最密切，情感交流机会最多，护理者在做健康教育时，也应把家属列为对象之一，取得他们的理解与合作，充分发挥家属对患者的支持作用，使患者保持愉快的心情，增强勇气。以严谨、沉稳的服务赢得患者的信任，消除他们的疑虑，树立他们的信心。
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4结果
在对95例患者做出心理分析的同时灵活运用以上方法对患者进行相应的心理疏导，使原有的焦虑心理者由34人下降至13人，下降率为61.8%；恐惧心理者由21人下降至3人，下降率为90.5%；无奈心理者由23人下降至11人，下降率为52.2%；兴奋心理者由27人下降至5人，下降率为81.5%；效果显著。
5讨论
随着老龄社会的到来以及平均寿命的提高，这意味着将有更多的良性前列腺增生患者会接受此手术，他们所面临的许多心理上的问题急待解决，如何更好地解决这些问题对护理者是一种挑战，同时对推动整个护理的深入开展有着深远的意义。心理护理是一项非常复杂细致的工作[3]。护理者所面临的对象状况各不相同，却都是只有一次生命的人。以重视伦理道德，尊重人的价值和尊严为前提，在认真、热情地工作中仔细发现问题，认真判断分析，并结合专科知识科学地解决处理，在取得患者配合与支持的同时使我们的护理工作更加完善，这样人们对护理工作的认可程度也会随之提高。恰当的语言不仅反映了护理者的整体形象，亦是心理护理的重要措施。因此护理者应自觉提高文学修养，加强语言艺术的学习。同时熟练的护理操作技术也是心理护理的重要保障。正确而娴熟地为患者进行经尿道前列腺切除术前的健康教育和术后的治疗及护理，可极大地提高患者的安全感，这在提高患者对诊治疾病的信心上无疑起着重要作用[4]。
参考文献
[1]留淑惠.经尿道前列腺电汽化术的心理指导.实用护理杂志.2001，17(10)：24.
[2]李淑琦，等.心理学与心理卫生[M].北京：科学技术文献出版社，2006.
[3]杜召云，成义仁，等.护理心理学[M].北京：中国医药科技出版社，2007.
[4]沈铭贤.生理伦理学正在走进我们[J].中国医学伦理学.2002，1., 百拇医药(郭飞)
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