近年针灸治疗胃病的研究总结
摘要：目的：近年胃病发病率逐年增高，可总结出临床有用的针灸治疗方法降低发病率、提高治愈率。方法：从各种文献中筛选出治疗胃病的针灸处方及具体方法，并寻找西医实验室证据，得出有效的疗法。结果：发现近年在治疗胃病方面有许多创新方法，同时古人也有很多经验穴位可以借鉴。结论：通过总结上述临床研究可以更高效地治疗胃病这一常见高发病。
关键词：针灸；穴位；研究；胃病
历代医家都对胃病的腧穴针灸治疗有过论述，但是太过分散，而且近几年随着胃病发生率的增高涌现出许多在这方面有成就的大家，对于治疗胃病的心得我们应该予以总结归纳，使其能更好的发展。
1 临床研究
1.1 中西医临床配伍对照
针灸治疗胃病的选穴配伍多种多样，疗效一般均优于西药对照组，如刘文全[1] 将68例功能性消化不良(FD)患者随机分为针刺组和对照组。针刺组取穴为中脘、足三里、内关、合谷、胃俞、脾俞、太冲、气海、关元、天枢。对照组选用吗丁
, http://www.100md.com
啉10 mg，每日3次，连服1个月。结果显示针刺组症状的总有效率为94.7% ，对照组为83.3% ，两组比较有显著性差异(P 0.05，临床无显著性差异。骆乐[3]选择动力障碍性FD58例，随机分成2组。治疗组针刺足三里、梁丘等穴治疗4周；对照组口服西沙必利治疗。以上腹饱胀、早饱、暖气、恶心、纳差5项主症为观察指标，记录症状积分，治疗结束后分别进行比较。结果显
示两种疗法均能改善动力障碍性FD患者的症状，对早饱、暖气、纳差的疗效针刺组优于对照组(P<0.05)，说明针刺治疗FD具有很好的疗效。李宏军等[4]将研究对象随机分为治疗组和对照组，治疗组采用针刺足三里、内关穴为主；对照组口服西沙比利(胃动力药)，观察比较治疗前后胃电图等指标的变化及临床疗效。结果显示治疗组疗效优于对照组(P
1.2 常用配伍
经查阅自《黄帝内经》以来，有关针灸典籍32本，治疗胃(脘)痛、呕吐、呃逆、腹胀、泄泻等胃肠疾患，选用经脉较多者依次为：任脉138次，胃经70次，脾经61次等。所选穴位较多者依次为：足三里97次，中脘82次，内关34次，关元23次，气海23次，肝俞16次，神门l3次，上脘7次等。可见，历代针灸医家治疗胃病，多选或首选足三里、中脘、内关三穴。[7] 陈作霖老中医治疗胃病时也主取中脘、足三里，随症加减。实验证明，灸法能提高或调节机体免疫力，增加机体代偿能力，从而强壮人体正气。因此.对所有病例，陈老在针刺上述穴位后，均加艾绒烧灼，温针1壮，使局部皮肤温热发红。而陈老则认为温针之于胃病是为激发脏腑经气，以促进脾胃功能韵恢复。此外，陈老在温灸治疗后，还在中脘穴处
拔一火罐。陈老认为针后加罐可促进局部经气的畅通，这可从病人的感觉中得到验证。所有病人在治疗完毕后无不感到胃脘部通畅般的舒服 中皖穴处相当于胃的体表投影医，在此处拔罐，可使局部穴位处的毛细血管扩张充血，通过经络将其治疗性刺激传到内脏，发挥人体气机的调节功能，使气血运行得以通
, 百拇医药
畅，脾胃功能调和，从而达到治疗疾病的目的。[8]
2.实验研究
从大量的文献资料来看，针刺对胃黏膜具有保护作用。孙大勇[9]报道，电针足三里穴能够调控胃功能作用的途径之一，是通过改变胃黏膜血流量来实现的，而这种改变可能与电针引起血浆及胃黏膜组织内的脑啡肽含量变化有关。冀来喜，燕平， 郝重耀，阎丽萍，杨恩来以乙醇造成大鼠急性胃粘膜损伤后，动态观察针刺“足三里”不同组穴对模型胃粘膜组织学及超微结构的影响发现“足三里”不同穴组对急性胃粘膜损伤均具有保护作用，在不同穴组中，以“足三里”+“内关”+“中脘”组效果最好。“足三里”+“内关”+“中脘”可考虑做为临床针灸治疗胃病的基本处方。
3.基本机理
针刺对胃运动、分泌及消化吸收功能均有重要调整作用.对胃电、胃粘膜均有影响。黄氏[11]通过针刺天枢、关元、上巨虚等穴后，经科学方法测定发现，血浆胃动素显著升高，说明针刺有效改善胃肠运动失调。张氏针刺家兔足三里后，血清5一羟色胺，胃泌素显著上升，表明由于针刺的调整作用，可使胃窦组织G细胞、血液中5一羟色胺、胃泌素含量减少，缓冲过量5一羟色胺、胃泌素对靶细胞的刺激，从而使胃窦部位运动趋于正常，胃节律恢复正常，胃排空不受阻碍.韩氏[13] 取上脘、中脘 下脘、合各、足三里平补平泻，观察针刺对慢性胃炎患者胃泌素的影响.结果显示：针刺前慢性胃炎患者的胃泌素显著高于正常人.针刺后明显下降，与针刺前有显著差异，而与正常人相比无差异.
, 百拇医药
参考文献：
[1] 刘文全.针刺对功能性消化不良胃肠动力影响的临床研究.中国针灸，2001，21(5)：267.
[2] 吴耀持.阳中隐阴法用于萎缩性胃炎治疗的临床研究.上海针灸杂志，2002，21(6)：6.
[3] 骆乐.针刺治疗功能性消化不良临床研究.中国针灸，2002，22(2)：89.
[4] 李宏军，李国萍.针刺治疗功能性消化不良的疗效观察.中国针灸，2004，24(2)：88
[5] 吴绪荣.针灸治疗胃、十二指肠溃疡5O例.中国中西医结合消化杂志，2001，9(3)：175—176.
[6] 张夏毅， 张天生. 针刺治疗胃病腧穴配伍的研究近况[J]. 北京中医，2007，26，6.
[7] 韩国伟. 选用足三里、中脘、内关为“胃病基本方"文献简述. 针灸临床杂志，2003，19，6.
[8] 肖达，沈群. 陈作霖老中医针灸治疗胃病经验. 上海针灸杂志，1995，14，4.
[9] 孙大勇，黄裕新.电针对狗胃黏膜血流量的影响及与血浆胃肠激素的关系.华人消化杂志，1998，6(11)：936-938., http://www.100md.com(刘爱玲)
关键词：针灸；穴位；研究；胃病
历代医家都对胃病的腧穴针灸治疗有过论述，但是太过分散，而且近几年随着胃病发生率的增高涌现出许多在这方面有成就的大家，对于治疗胃病的心得我们应该予以总结归纳，使其能更好的发展。
1 临床研究
1.1 中西医临床配伍对照
针灸治疗胃病的选穴配伍多种多样，疗效一般均优于西药对照组，如刘文全[1] 将68例功能性消化不良(FD)患者随机分为针刺组和对照组。针刺组取穴为中脘、足三里、内关、合谷、胃俞、脾俞、太冲、气海、关元、天枢。对照组选用吗丁
, http://www.100md.com
啉10 mg，每日3次，连服1个月。结果显示针刺组症状的总有效率为94.7% ，对照组为83.3% ，两组比较有显著性差异(P
示两种疗法均能改善动力障碍性FD患者的症状，对早饱、暖气、纳差的疗效针刺组优于对照组(P<0.05)，说明针刺治疗FD具有很好的疗效。李宏军等[4]将研究对象随机分为治疗组和对照组，治疗组采用针刺足三里、内关穴为主；对照组口服西沙比利(胃动力药)，观察比较治疗前后胃电图等指标的变化及临床疗效。结果显示治疗组疗效优于对照组(P
1.2 常用配伍
经查阅自《黄帝内经》以来，有关针灸典籍32本，治疗胃(脘)痛、呕吐、呃逆、腹胀、泄泻等胃肠疾患，选用经脉较多者依次为：任脉138次，胃经70次，脾经61次等。所选穴位较多者依次为：足三里97次，中脘82次，内关34次，关元23次，气海23次，肝俞16次，神门l3次，上脘7次等。可见，历代针灸医家治疗胃病，多选或首选足三里、中脘、内关三穴。[7] 陈作霖老中医治疗胃病时也主取中脘、足三里，随症加减。实验证明，灸法能提高或调节机体免疫力，增加机体代偿能力，从而强壮人体正气。因此.对所有病例，陈老在针刺上述穴位后，均加艾绒烧灼，温针1壮，使局部皮肤温热发红。而陈老则认为温针之于胃病是为激发脏腑经气，以促进脾胃功能韵恢复。此外，陈老在温灸治疗后，还在中脘穴处
拔一火罐。陈老认为针后加罐可促进局部经气的畅通，这可从病人的感觉中得到验证。所有病人在治疗完毕后无不感到胃脘部通畅般的舒服 中皖穴处相当于胃的体表投影医，在此处拔罐，可使局部穴位处的毛细血管扩张充血，通过经络将其治疗性刺激传到内脏，发挥人体气机的调节功能，使气血运行得以通
, 百拇医药
畅，脾胃功能调和，从而达到治疗疾病的目的。[8]
2.实验研究
从大量的文献资料来看，针刺对胃黏膜具有保护作用。孙大勇[9]报道，电针足三里穴能够调控胃功能作用的途径之一，是通过改变胃黏膜血流量来实现的，而这种改变可能与电针引起血浆及胃黏膜组织内的脑啡肽含量变化有关。冀来喜，燕平， 郝重耀，阎丽萍，杨恩来以乙醇造成大鼠急性胃粘膜损伤后，动态观察针刺“足三里”不同组穴对模型胃粘膜组织学及超微结构的影响发现“足三里”不同穴组对急性胃粘膜损伤均具有保护作用，在不同穴组中，以“足三里”+“内关”+“中脘”组效果最好。“足三里”+“内关”+“中脘”可考虑做为临床针灸治疗胃病的基本处方。
3.基本机理
针刺对胃运动、分泌及消化吸收功能均有重要调整作用.对胃电、胃粘膜均有影响。黄氏[11]通过针刺天枢、关元、上巨虚等穴后，经科学方法测定发现，血浆胃动素显著升高，说明针刺有效改善胃肠运动失调。张氏针刺家兔足三里后，血清5一羟色胺，胃泌素显著上升，表明由于针刺的调整作用，可使胃窦组织G细胞、血液中5一羟色胺、胃泌素含量减少，缓冲过量5一羟色胺、胃泌素对靶细胞的刺激，从而使胃窦部位运动趋于正常，胃节律恢复正常，胃排空不受阻碍.韩氏[13] 取上脘、中脘 下脘、合各、足三里平补平泻，观察针刺对慢性胃炎患者胃泌素的影响.结果显示：针刺前慢性胃炎患者的胃泌素显著高于正常人.针刺后明显下降，与针刺前有显著差异，而与正常人相比无差异.
, 百拇医药
参考文献：
[1] 刘文全.针刺对功能性消化不良胃肠动力影响的临床研究.中国针灸，2001，21(5)：267.
[2] 吴耀持.阳中隐阴法用于萎缩性胃炎治疗的临床研究.上海针灸杂志，2002，21(6)：6.
[3] 骆乐.针刺治疗功能性消化不良临床研究.中国针灸，2002，22(2)：89.
[4] 李宏军，李国萍.针刺治疗功能性消化不良的疗效观察.中国针灸，2004，24(2)：88
[5] 吴绪荣.针灸治疗胃、十二指肠溃疡5O例.中国中西医结合消化杂志，2001，9(3)：175—176.
[6] 张夏毅， 张天生. 针刺治疗胃病腧穴配伍的研究近况[J]. 北京中医，2007，26，6.
[7] 韩国伟. 选用足三里、中脘、内关为“胃病基本方"文献简述. 针灸临床杂志，2003，19，6.
[8] 肖达，沈群. 陈作霖老中医针灸治疗胃病经验. 上海针灸杂志，1995，14，4.
[9] 孙大勇，黄裕新.电针对狗胃黏膜血流量的影响及与血浆胃肠激素的关系.华人消化杂志，1998，6(11)：936-938., http://www.100md.com(刘爱玲)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 胃疾病 > 胃病综合