老年人由于机体免疫功能低下，特别是长期卧床或有各种慢性疾病或伴并发症存在的病人更易合并各种严重感染，治疗上存在困难，预后差，死亡率高；败血症是严重威胁患者生命的一种血流感染性疾病，特别是住院的危重症患者一旦发生败血症，不仅延长了住院时间，增加医疗费用，加重社会和家庭负担，而且明显地增加了病死率【1】，特别是基层医院病原学及药敏确诊滞后，临床上一经怀疑而使用经验性广覆盖致病菌的策略治疗，有可能导致治疗过度或增加医疗费【1】。本文对我科近5年来确诊4例老年人院内感染败血症/菌血症病例资料进行回顾性分析，其诊治体会报道如下：

    1病例资料

    1.1病例1：男，76岁，入院诊断：脑梗死后遗症，2型糖尿病，心律失常，银屑病，前列腺增生。患者5年前“脑梗死”后遗留肢体偏瘫卧床，入院后经康复治疗半年，可坐轮椅外出，但因长期口服治疗银屑病药物而肝功能异常，饮食差，贫血；小便困难；施导尿术；患者因会阴部奇痒难忍而自拔尿管，导致会阴撕裂出血，经处理，出血停止，但损伤明显，随后出现间断低热，予以左氧和甲硝唑抗炎3天，发热控制，但停药后1周内反复，2周后出现高热，查外周血象高，怀疑败血症，4周后尿培养、血培养检出“大肠杆菌”，且对左氧耐药，对氨基糖甙类、头孢类抗生素、泰能及万古霉素敏感，但患者因病程长 ......