小儿腹外疝小横切口高位结扎术临床效果研究
摘要：目的：对小儿腹外疝小横切口高位结扎术的临床效果进行研究。方法：对165位行小横切口高位结扎术患者的临床资料进行回顾与分析，将其设为一组，有209位患者行传统疝修补，设为二组，对两组患者的临床资料进行对比与分析。结果：一组患者的平均手术时间为30min，二组患者的平均手术时间为61min，P<0.05，其差异具有统计学意义；一组的平均住院日为2.4d，二组的平均住院日为9.1d，P<0.05，其差异具有统计学意义；一组的平均住院费用为1286.2元，二组的平均住院费用为 2597.13元，P>0.05，其差异没有统计学意义；一组的平均术后下床活动时间为12.4h，二组的平均术后下床活动时间为29.4h，P<0.05，其差异具有统计学意义；一组的平均术后恢复日常活动时间为3d，二组的平均术后恢复日常活动时间为9d，P<0.05，其差异具有统计学意义；一组的术后并发症为24.5%，二组的术后并发症为35.3%，P>0.05，其差异没有统计学意义；一组患者的术后复发率为1.17%，二组的术后复发率为1.56%，P>0.05，其差异没有统计学意义。结论：小儿腹外疝采取小横切口高位结扎术的治疗方式的优势在于手术造成的创伤较小、术后恢复的较快、手术切口美观等等，具有临床推广价值。
关键词：腹股沟疝 小切口 外科手术 临床效果
在小儿中最常见的腹外疝为小儿腹股沟斜疝，大多数都属于先天性的[1]。小儿斜疝经常会出现绞窄或者是嵌顿，会对患者的生命造成威胁，通常主张进行手术治疗[1]。选取从2009年3月到2013年3月收治的165位行小横切口高位结扎术的小儿腹外疝患者，并与209位行传统疝修补的患者进行对比与分析，具体分析如下。
1.资料与方法
1.1资料
将所有患者分为两组：一组有165位患者，96位男性患者，69位女性患者，患者的年龄在9个月到4岁之间，患者的平均年龄为2.3岁；其中有157位患者为单侧疝，有8位患者为双侧疝；有4位患者为其嵌顿疝，有161位患者为单纯疝；有67位患者为左侧疝，有38位患者为右侧疝；有156位患者为原发疝，有9位患者为复发疝，其中有8位患者复发1次，有1位患者复发2次。有6位患者合并精索鞘膜或者是睾丸积液，有1位患者为睾丸下降不全。
二组有209位患者，115位男性患者，94位女性患者，患者的年龄在10.5个月到5岁之间，患者的平均年龄为3.1岁；其中有11位患者为其嵌顿疝，有198位患者为单纯疝；有201位患者为单侧疝，有8位患者为双侧疝；有127位患者为左侧疝，有82位患者为右侧疝；有202位患者为原发疝，有7位患者为复发疝，其中有5位患者复发1次，21位患者复发2次。有9位患者合并精索鞘膜或者是睾丸积液，有4位患者为睾丸下降不全。
1.2方法
一组进行手术操作的重点为：在患者侧腹股沟区的位置并经过腹股沟外环精索组织通过处取略向上的横行切口[2]，大约为1.5cm到2.5cm。将皮下组织与皮肤逐层切开，并将浅筋膜进行钝性分离，使用小拉钩将其拉开，并向上拉开外环口[2]，钝性分离腹横肌以及腹内斜肌，进而将突出的疝囊与精索暴露出来。在围术期常规的采用抗生素3d到5d，不必将切口拆线。二组进行手术操作的要点为：都采用电刀电凝，对创面进行彻底的止血[2]；患者取仰卧位，在患者侧耻骨上皮肤腹横纹作横切口[2]，大约为3cm 到4cm。在围术期常规的采用抗生素5d到7d。
1.3统计学
运用SPSS11.0软件进行统计分析，行x2检验，检验的标准为α=0.05。
2.结果
一组患者的术后复发率为1.17%，二组的术后复发率为1.56%，其差异没有统计学意义(P>0.05)；一组的平均住院费用为1286.2元，二组的平均住院费用为 2597.13元，其差异没有统计学意义(P>0.05)；一组的平均住院日为2.4d，二组的平均住院日为9.1d，其差异具有统计学意义(P<0.05)；一组患者的平均手术时间为30min，二组患者的平均手术时间为61min，其差异具有统计学意义(P<0.05)；一组的平均术后恢复日常活动时间为3d，二组的平均术后恢复日常活动时间为9d，其差异具有统计学意义(P<0.05)；一组的术后并发症为24.5%，二组的术后并发症为35.3%，其差异没有统计学意义(P>0.05)；一组的平均术后下床活动时间为12.4h，二组的平均术后下床活动时间为29.4h，其差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
从本次研究分析中可以看出，小儿腹外疝小横切口高位结扎术的优点有：与现代微创的理念相符[3]，手术所造成的切口比较小，同时手术的时间也比较短；手术操作起来比较简单，在手术的过程中不必将睾丸与精索提出，能使对组织的分离得到减少，进而使阴囊血肿与副损伤得到减轻[3]。小儿腹外疝小横切口高位结扎术的缺点有：对于嵌顿疝尤其是合并肠内容物坏死的患者，采取横切口在必要时不利于切口的扩大[3]，在一定程度上给手术带来了困难。
参考文献：
[1]归奕飞，韦勇杰，王奇，等. 内环处腹横筋膜切开治疗小儿腹股沟斜疝的临床研究[J]. 右江民族医学院学报， 2005， 27(4)：459-461.
[2]罗威.改良术式治疗小儿腹股沟斜疝36例[J]. 文本中医学院学报， 2006， 10(1)：122-123.
[3]陈杰，那冬鸣，申英末，等. 局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用[J]. 中华普通外科杂志， 2005， 20(2)：107-108., 百拇医药(乔国东)
关键词：腹股沟疝 小切口 外科手术 临床效果
在小儿中最常见的腹外疝为小儿腹股沟斜疝，大多数都属于先天性的[1]。小儿斜疝经常会出现绞窄或者是嵌顿，会对患者的生命造成威胁，通常主张进行手术治疗[1]。选取从2009年3月到2013年3月收治的165位行小横切口高位结扎术的小儿腹外疝患者，并与209位行传统疝修补的患者进行对比与分析，具体分析如下。
1.资料与方法
1.1资料
将所有患者分为两组：一组有165位患者，96位男性患者，69位女性患者，患者的年龄在9个月到4岁之间，患者的平均年龄为2.3岁；其中有157位患者为单侧疝，有8位患者为双侧疝；有4位患者为其嵌顿疝，有161位患者为单纯疝；有67位患者为左侧疝，有38位患者为右侧疝；有156位患者为原发疝，有9位患者为复发疝，其中有8位患者复发1次，有1位患者复发2次。有6位患者合并精索鞘膜或者是睾丸积液，有1位患者为睾丸下降不全。
二组有209位患者，115位男性患者，94位女性患者，患者的年龄在10.5个月到5岁之间，患者的平均年龄为3.1岁；其中有11位患者为其嵌顿疝，有198位患者为单纯疝；有201位患者为单侧疝，有8位患者为双侧疝；有127位患者为左侧疝，有82位患者为右侧疝；有202位患者为原发疝，有7位患者为复发疝，其中有5位患者复发1次，21位患者复发2次。有9位患者合并精索鞘膜或者是睾丸积液，有4位患者为睾丸下降不全。
1.2方法
一组进行手术操作的重点为：在患者侧腹股沟区的位置并经过腹股沟外环精索组织通过处取略向上的横行切口[2]，大约为1.5cm到2.5cm。将皮下组织与皮肤逐层切开，并将浅筋膜进行钝性分离，使用小拉钩将其拉开，并向上拉开外环口[2]，钝性分离腹横肌以及腹内斜肌，进而将突出的疝囊与精索暴露出来。在围术期常规的采用抗生素3d到5d，不必将切口拆线。二组进行手术操作的要点为：都采用电刀电凝，对创面进行彻底的止血[2]；患者取仰卧位，在患者侧耻骨上皮肤腹横纹作横切口[2]，大约为3cm 到4cm。在围术期常规的采用抗生素5d到7d。
1.3统计学
运用SPSS11.0软件进行统计分析，行x2检验，检验的标准为α=0.05。
2.结果
一组患者的术后复发率为1.17%，二组的术后复发率为1.56%，其差异没有统计学意义(P>0.05)；一组的平均住院费用为1286.2元，二组的平均住院费用为 2597.13元，其差异没有统计学意义(P>0.05)；一组的平均住院日为2.4d，二组的平均住院日为9.1d，其差异具有统计学意义(P<0.05)；一组患者的平均手术时间为30min，二组患者的平均手术时间为61min，其差异具有统计学意义(P<0.05)；一组的平均术后恢复日常活动时间为3d，二组的平均术后恢复日常活动时间为9d，其差异具有统计学意义(P<0.05)；一组的术后并发症为24.5%，二组的术后并发症为35.3%，其差异没有统计学意义(P>0.05)；一组的平均术后下床活动时间为12.4h，二组的平均术后下床活动时间为29.4h，其差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
从本次研究分析中可以看出，小儿腹外疝小横切口高位结扎术的优点有：与现代微创的理念相符[3]，手术所造成的切口比较小，同时手术的时间也比较短；手术操作起来比较简单，在手术的过程中不必将睾丸与精索提出，能使对组织的分离得到减少，进而使阴囊血肿与副损伤得到减轻[3]。小儿腹外疝小横切口高位结扎术的缺点有：对于嵌顿疝尤其是合并肠内容物坏死的患者，采取横切口在必要时不利于切口的扩大[3]，在一定程度上给手术带来了困难。
参考文献：
[1]归奕飞，韦勇杰，王奇，等. 内环处腹横筋膜切开治疗小儿腹股沟斜疝的临床研究[J]. 右江民族医学院学报， 2005， 27(4)：459-461.
[2]罗威.改良术式治疗小儿腹股沟斜疝36例[J]. 文本中医学院学报， 2006， 10(1)：122-123.
[3]陈杰，那冬鸣，申英末，等. 局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用[J]. 中华普通外科杂志， 2005， 20(2)：107-108., 百拇医药(乔国东)