腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床分析(2)

http://www.100md.com 2013年6月1日 吴坚 张琳 周萍

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     3.2腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的难点及手术技巧 ①子宫内膜异位症虽然是良性病变，但却有增生、浸润、转移、复发的恶性行为，所以会导致盆腔严重广泛粘连，甚至浸润到大网膜、肠管、膀胱、输尿管，给手术带来困难，因此避免损伤是避免手术并发症的关键。术前应做好充分的评估及肠道准备，手术者应熟悉解剖，应熟练掌握各种器械的功能，妇科腹腔镜手术严重并发症的1/3-1/4为肠道损伤，其中9.1%为电损伤[5]。本文出现1例小肠损伤后才中转开腹，虽然没有造成严重后遗症，但增加手术的风险，所以镜下发现盆腔粘连严重，应及时中转开腹；②在腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿的剥出，对卵巢的止血是关键，最好用超声刀及PK刀止血，避免对卵巢的热损伤，而且术中最好能边电凝后边冲洗，并缩短电凝时间，所以要不断提高手术技巧以避免对卵巢的重创，利于术后留下的卵巢组织发挥其正常生理功能[6]。

    3.3子宫内膜异位症的诊断及复发 除根据病史、妇科检查、B超外，血清 CA125有诊断价值，异位症的患者血清CA125一般都升高，异位的子宫内膜通常是正常子宫内膜分泌2-4倍[7]，所以有助于提高子宫内膜异位症诊断。内异症除根治性手术外 ......

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