丙泊酚与七氟醚麻醉对胸腔镜下肺叶切除患者应激反应影响的比较
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摘要：目的 研究丙泊酚與七氟醚麻醉对胸腔镜下肺叶切除患者应激反应的影响。方法 择期拟行胸腔镜下肺叶切除术患者60例，随机分为2组：丙泊酚组(Ⅰ组，n=30)和七氟烷组(Ⅱ组，n=30)。分别于术前(T0)、麻醉诱导插管后(T1)、切皮后(T2)、缝皮后(T3)、拔管后(T4)、术后第一天(D1)、术后第二天(D2)监测两组患者的血糖、皮质醇和胰岛素变化。结果 与丙泊酚相比，七氟醚组患者在缝皮后、拔管后、术后第一天血糖升高有显著差异(P<0.05)；在拔管后胰岛素降低有显著差异(P<0.05)；在缝皮后皮质醇浓度升高有显著差异(P<0.01)，在拔管后皮质醇浓度有统计学差异(P<0.05)。结论 与七氟醚相比，丙泊酚能减少胸腔镜下肺叶切除术患者血糖的升高、胰岛素的降低及皮质醇浓度的升高。因此，丙泊酚能较好地抑制手术应激反应。
关键词：丙泊酚 七氟醚 胸腔镜下肺叶切除 应激反应
许多重大手术如胸部、脑部手术会引起明显的应激反应。这些应激反应包括内分泌、代谢及血流动力学方面的改变。应激后内分泌的变化包括血糖、皮质醇、胰岛素等改变。本文旨在观察丙泊酚复合瑞芬太与吸人七氟烷麻醉对胸腔镜下肺叶切除患者应激反应的影响，为临床麻醉方案的制定提供依据。
材料和方法
1、研究对象 本研究已经本院伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。择期拟行胸腔镜下肺叶切除术患者60例，性别不限，ASAⅠ-Ⅱ级。所有未见心、脑、肾及肝功能异常，未接受免疫抑制剂治疗，近期无输血史，无糖尿病、肿瘤、感染及免疫系统等疾病病史。
2、分组 患者随机分为2组：丙泊酚组(Ⅰ组，n=30)和七氟烷组(Ⅱ组，n=30)。
患者入室后监测MAP、HR、PETCO2及BIS，开放外周静脉通路。麻醉诱导：Ⅰ组采用TCI靶控输注异丙酚5 μg/ml， 芬太尼4 μg/kg及顺式阿曲库0.2mg/kg。Ⅱ组采用吸入8%七氟醚 ......
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