MSCT在国外用于诊断甲状腺结节远不如超声、核素以及针吸活检普及，认为其对良、恶性结节鉴别能力不如超声[5，6]；但国内一些学者研究表明CT增强对两者的定性诊断具有很高价值[3-4，7]。本研究136個腺瘤和35个腺癌结节MSCT增强的表现支持以上国内学者的结论。腺瘤结节因为有完整包膜，表现为边界清晰锐利，形态为圆形或类圆形，且囊变或出血几率显著高于腺癌；除一部分完全囊变的腺瘤结节无强化外，其余囊实性及实性腺瘤结节均有强化、强化方式多样，位置浅表或直径较大者局部可突出于甲状腺轮廓之外，但结节邻近的甲状腺包膜大多完整连续。腺癌结节则无完整边界或边界模糊，本组仅1例表现为边界完整；多数腺癌结节邻近的甲状腺包膜不完整，所有癌结节均不同程度强化。笔者认为，良、恶性肿瘤的不同生长方式有助于解释以上腺瘤和腺癌结节的边缘以及邻近甲状腺包膜的不同表现。本组腺瘤与腺癌结节直径有显著性差异，提示小的、边界不清的结节为恶性的概率更大，也可能说明癌结节自很小即为恶性、而非随着逐渐增大发生了恶变，这与文献中的观点一致[8]；本组有5个腺瘤结节直径超过4cm、其中一个结节直径达8cm，从一个侧面也支持此观点。关于结节的钙化，国外学者研究[9]认为多发斑点状钙化或孤立性结节内的钙化为恶性的可能性大。笔者资料中两类结节的钙化率无统计学意义，但钙化的形态和分布则有显著性差异，即边缘弧线形钙化、以钙化成分为主的结节更倾向为良性，这一结果与国外学者的结论吻合 ......