显微手术治疗32例椎管内肿瘤疗效分析

http://www.100md.com 2013年6月1日 王岳华 李国峰

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     摘要：目的：探讨显微手术治疗椎管内肿瘤的疗效。方法：回顾分析32例通过显微手术治疗的椎管内肿瘤患者(位于颈部5例，胸段12例，腰骶段8，马尾区7)的临床资料。结果：有27例肿瘤全部切除，5例肿瘤大多部分切除。在随访的3-6年之间，其运动改善率为71.1%，感觉故障改善率78.3%，括约肌功能改善率79.8%。结论：椎管内肿瘤大多数为良性，通过显微手术治疗大大提高了治疗椎管内肿瘤的疗效。

    关键词：显微手术；椎管内肿瘤；疗效

    椎管内肿瘤是临床比较常见的疾病之一，在全部神经系统瘤中，它占有14.3%-26.0%[1]，大多数发病比较隐匿，症状不明显，诊断难度那，所以容易出现误诊或者漏诊的现象[2]，常延误治疗。早发现在治疗是治愈该病的关键。现将我院从2007年1月08日到2012年12月30日收治的32个资料齐全的患者治疗情况分析如下。

    1.临床资料

    1.1一般资料 本组患者共32例，其中男性18例，女性14例。年龄32岁到65岁。平均年龄51岁，病史3-68个月，平均7.5个月，肿瘤发生在颈部5例，胸段12例，腰骶段8，马尾区7。其中有6例是硬膜外肿瘤，18例是硬膜内髓外肿瘤，8例是髓内肿瘤。

    1.2临床表现 (1)疼痛：25例(78.1%)，是椎内肿瘤患者的首发症状。其中大多是为根性疼痛，少数为病变阶段的胀痛。(2)感觉障碍：20例(62.5%，)大多数患者表现为阶段性感觉过敏，感觉减退，同时有麻木或者束带感。不同程度的感觉障碍是椎内肿瘤患者常见症状之一。(3)运动障碍：26例(81.25%)本组有26例分别存在不同程度的运动障碍，其中8例有肌纤维震颤及肌无力，10例肢体瘫痪。(4)括约肌功能障碍：16例(50%)，患者主要出现尿失禁、便秘、尿潴留等症状。腰骶段病变和病程较长的患者犯病几率大。

    1.3影像学检查 手术前通过脊椎X线及MRI扫描。X线表示部分患者患有椎间孔变大、间距增宽等影像学改变。通过MRI显示椎管内肿瘤空洞、囊性变、钙化、出血、范围及有无水肿等变化。同时可以初步诊断出肿瘤的性质。

    1.4手术方法 术前一天俯卧位下CT定位，全麻，手术时俯卧位，采用正中入路 ......

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