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编号:13730148
显微手术治疗32例椎管内肿瘤疗效分析
http://www.100md.com 2013年6月1日 王岳华 李国峰
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    参见附件。

     摘要:目的:探讨显微手术治疗椎管内肿瘤的疗效。方法:回顾分析32例通过显微手术治疗的椎管内肿瘤患者(位于颈部5例,胸段12例,腰骶段8,马尾区7)的临床资料。结果:有27例肿瘤全部切除,5例肿瘤大多部分切除。在随访的3-6年之间,其运动改善率为71.1%,感觉故障改善率78.3%,括约肌功能改善率79.8%。结论:椎管内肿瘤大多数为良性,通过显微手术治疗大大提高了治疗椎管内肿瘤的疗效。

    关键词:显微手术;椎管内肿瘤;疗效

    椎管内肿瘤是临床比较常见的疾病之一,在全部神经系统瘤中,它占有14.3%-26.0%[1],大多数发病比较隐匿,症状不明显,诊断难度那,所以容易出现误诊或者漏诊的现象[2],常延误治疗。早发现在治疗是治愈该病的关键。现将我院从2007年1月08日到2012年12月30日收治的32个资料齐全的患者治疗情况分析如下。

    1.临床资料

    1.1一般资料 本组患者共32例,其中男性18例,女性14例。年龄32岁到65岁。平均年龄51岁,病史3-68个月,平均7.5个月,肿瘤发生在颈部5例,胸段12例,腰骶段8,马尾区7。其中有6例是硬膜外肿瘤,18例是硬膜内髓外肿瘤,8例是髓内肿瘤。

    1.2临床表现 (1)疼痛:25例(78.1%),是椎内肿瘤患者的首发症状。其中大多是为根性疼痛,少数为病变阶段的胀痛。(2)感觉障碍:20例(62.5%,)大多数患者表现为阶段性感觉过敏,感觉减退,同时有麻木或者束带感。不同程度的感觉障碍是椎内肿瘤患者常见症状之一。(3)运动障碍:26例(81.25%)本组有26例分别存在不同程度的运动障碍,其中8例有肌纤维震颤及肌无力,10例肢体瘫痪。(4)括约肌功能障碍:16例(50%),患者主要出现尿失禁、便秘、尿潴留等症状。腰骶段病变和病程较长的患者犯病几率大。

    1.3影像学检查 手术前通过脊椎X线及MRI扫描。X线表示部分患者患有椎间孔变大、间距增宽等影像学改变。通过MRI显示椎管内肿瘤空洞、囊性变、钙化、出血、范围及有无水肿等变化。同时可以初步诊断出肿瘤的性质。

    1.4手术方法 术前一天俯卧位下CT定位,全麻,手术时俯卧位,采用正中入路 ......

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