低温等离子融切术治疗儿童扁桃体及腺样体肥大与传统手术的疗效比较(2)
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参见附件。
1.2手术方法
两组患者均取仰卧体位，从口部进行气管插管实施静脉全身麻醉，患者头部轻度后仰，使用Davis开口器将患儿口腔撑开，行腺样体手术时，先用2根细导尿管从鼻腔至口腔穿出悬吊软腭，使鼻咽峡扩大，便于70°鼻内镜暴露鼻咽部。对照组患者接受传统手术方法对患者实施治疗， 扁桃体摘除术采用剥离法将扁桃体切除，术中如发现扁桃体窝有出血点采用双极电凝止血。腺样体切除采用美敦力动力切割系统70°鼻内镜下行腺样体切除术。治疗组患儿采用低温等离子手术治疗。 设备采用美国杰西公司低温等离子体射频消融系统(Coblator Ⅱ)，使用Evac70刀头，切割及消融功率设为8档，黄色脚踩板，止血用4档，蓝色脚踩板。在进行扁桃体切割和消融时，等离子刀头轻轻接触即将切割的组织边缘，切割时刀头与组织最适距离的原则为——似接触非接触，用橙黄色的等离子光进行切割，刀头电极与组织接触不能太近，切割时切记要找准扁桃体被膜，用刀的侧缘切，因为刀的侧缘是产生等离子的区域；而直接接触刀面的区域产生等离子少，如有出血点，则要及时止血，止血时要将整个刀面压住出血部位，才能有效止血。切割时要配合适当的生理盐水注入，因为盐水是生成等离子的关键因素，盐水的滴速要稍大于吸引器的吸速，以利于消融物的吸除和保持吸引管的通畅。在行腺样体融切术中，因腺样体组织是呈桔瓣样结构，有3-4叶，故在行低温等离子融切术时，适宜从每个瓣叶的根部从下向上消融切割，以减少手术时间和掌握消融切割的深度，以免融切过深，损伤椎前筋膜，导致术中出血过多，延长手术时间，并且易术后鼻咽部瘢痕形成，引起鼻咽干燥和影响鼻咽部的生理功能。
1.3检测指标
分别记录两组患儿手术时间、术中出血量、疼痛时间以及伤口愈合时间。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示( ±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性 ......
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