326例剖腹产术后行经腹输卵管结扎术临床分析

http://www.100md.com 2013年7月1日 维吾尔医药2013年第7期

     摘要：326例剖腹产术后行输卵管结扎术的病例中，借助自制简易举宫器行高位旁正中切口，顺利完成手术319例(97.9%)，手术困难7例(2.1%)，其中6例行单侧输卵管结扎(1.8%)，1例因粘连严重放弃手术，全部手术无并发症发生。术中发现有粘连的121例(37%)。其中单次剖宫产23例(19%)，2次剖宫产98例(81%)。术中发现的粘连主要由以下几种情况：1单纯子宫与腹壁粘连，2单纯网膜与腹壁粘连，3单纯附件粘连，4以上两种粘连情况并存。结果显示：剖腹产后盆腔粘连发生率高，两次剖腹产的粘连发生率更高。高位旁正中切口借助自制子宫托举器提高了剖宫产术后输卵管结扎术成功率，大大减少了输卵管结扎手术并发症的发生率。

    关键词：剖宫产术后 输卵管结扎 高位旁正中切口 自制简易举宫器

    2008年8月3日至2012年11月12日，我中心共做腹式输卵管结扎术1786例，其中有剖腹产史者326例，采用高位旁正中切口借助自制简易举宫器减少了剖腹产术后输卵管结扎手术失败率，有效避免了该手术并发症的发生。现对腹壁切口，取管方法及术中注意事项做如下分析：

    1资料与方法；

    1.1一般资料2008年8月3日至2012年11月12日到本中心自愿要求行输卵管结扎术者有剖宫产史者331例，经术前检查符合手术指征者326例，年龄24—42岁，孕次2—6次，产次2—3次，距剖宫产手术时间6个月—5年，单次剖宫产者204例，2次剖宫产者122例，剖宫产术式为横切口293例，纵切口33例

    1.2术前检查：(1)腹部B超检查 ......