川崎病的护理体会
川崎病又称皮肤粘膜淋巴综合征，是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病。临床特点为发热伴皮疹、指趾红肿和脱屑、口腔粘膜和眼结膜充血及颈淋巴结肿大，以5岁以内的婴幼儿发病为主，男孩多见，绝大多数患儿预后良好，呈自限性经过，适当治疗可以逐渐康复，但15%～30%的患者可发生冠状动脉瘤，但由于冠状动脉瘤破裂，血栓栓塞，心肌梗塞或心肌炎而死亡[1]。现将护理体会总结如下：
1.临床资料：
2012年5月～2013年5月收治川崎病患者11 例，年龄5个月～4岁，男9例，女2例。入院时均有持续性发热，体温高达38℃以上，持续7～14天。先后出现双侧结膜充血。口唇潮红，皲裂，可见杨梅舌，手足呈硬性水肿。10天左右先后出现了特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床、皮肤交界处，并伴有颈部淋巴结肿大。经过对症治疗及精心护理，本组病例中的患儿均痊愈出院。
2. 护理体会：
2.1 发热护理：该类病人体温达38-40oC以上，为防止高热惊厥的发生，需及时控制体温，过高时给予解热镇痛药降温。由于该病反复高热不退，患儿家属易急噪、焦虑、情绪不稳定，应耐心劝说解释。出现高热时不应自己给患儿服退热药，应向医生报告。遵医嘱按时服用阿司匹林，鼓励患儿多饮水，保持病室空气新鲜，每日开窗通风2-3次。
2.2皮肤护理：保持皮肤粘膜清洁，口唇皲裂者可涂石蜡油，眼结膜充血可滴眼药水以防感染，避免直接强光刺激、疲劳过度。保持手的清洁，避免搔抓皮肤，注意防止皮肤撕伤，脱皮处不可强行撕拉。皮疹发病后1～5d部分患儿可出现皮肤多形性红斑，以猩红热样皮疹最常见，但无水泡及结痂，约1周左右可消退，在此期间应注意与其他传染病性皮疹及药物引起的过敏皮疹现象相鉴别，此时嘱家长给患儿穿柔软的衣物避免患儿用手抓痒，减少刺激。
2.3饮食护理：口腔及口唇潮红、干燥、皲裂、出血、结痂。口腔咽部黏膜弥漫性充血，舌乳头突出呈杨梅舌，扁桃体呈轻度或重度肿大。要协助家长做好口腔护理，注意口腔卫生。可给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质饮食，如鸡蛋、果汁饮食、豆浆等，多食用高营养、易消化的食物，避免食用生、硬、过热和辛辣刺激性食物，急性发作期以少量流食、多餐为主。
2.4用药护理：应用阿司匹林时注意胃肠道反应、大便的色、量及性状，如有恶心、呕吐等嘱其餐后服用，如反应严重，应及时通知医生，丙种球蛋白为血液制品，容易污染，在准备和输注过程中，一定要严格按照无菌技术操作原则执行，静脉输注可增加心脏前负荷，输注过快易诱发心力衰竭，如出现心动过速、胸闷、 出汗、恶心等症状，应暂停或减慢滴注，调整至患儿能耐受的速度，输液中应经常巡视，滴注时，注意观察有无过敏反应(发热、皮疹等)，如有首先停止滴注，静脉应用地塞米松等，待症状缓解后缓慢输注，最严重的反应是过敏性休克，常在10min内发生，故应密切观察全身情况。
2.5观察生命体征的变化，监测有无心血管损害的症状，如有改变应立即进行心电监护，及时通知医生。
2.6健康教育：注意休息，避免剧烈活动，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，向患儿介绍病室环境及周围小伙伴，鼓励患儿与同室病友交往，取得家长的合作，共同安慰患儿，请患儿父母陪伴，减少或消除引起恐惧的适应性相关因素，开展健康教育，教会患儿及家长有关疾病的临床表现、治疗方法、服药注意事项及饮食等方面的知识，在出院前做好出院指导工作。
参考文献：
[1] 胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学[M] .7 版. 北京：人民卫生出版社，2002.703 (许政)
1.临床资料：
2012年5月～2013年5月收治川崎病患者11 例，年龄5个月～4岁，男9例，女2例。入院时均有持续性发热，体温高达38℃以上，持续7～14天。先后出现双侧结膜充血。口唇潮红，皲裂，可见杨梅舌，手足呈硬性水肿。10天左右先后出现了特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床、皮肤交界处，并伴有颈部淋巴结肿大。经过对症治疗及精心护理，本组病例中的患儿均痊愈出院。
2. 护理体会：
2.1 发热护理：该类病人体温达38-40oC以上，为防止高热惊厥的发生，需及时控制体温，过高时给予解热镇痛药降温。由于该病反复高热不退，患儿家属易急噪、焦虑、情绪不稳定，应耐心劝说解释。出现高热时不应自己给患儿服退热药，应向医生报告。遵医嘱按时服用阿司匹林，鼓励患儿多饮水，保持病室空气新鲜，每日开窗通风2-3次。
2.2皮肤护理：保持皮肤粘膜清洁，口唇皲裂者可涂石蜡油，眼结膜充血可滴眼药水以防感染，避免直接强光刺激、疲劳过度。保持手的清洁，避免搔抓皮肤，注意防止皮肤撕伤，脱皮处不可强行撕拉。皮疹发病后1～5d部分患儿可出现皮肤多形性红斑，以猩红热样皮疹最常见，但无水泡及结痂，约1周左右可消退，在此期间应注意与其他传染病性皮疹及药物引起的过敏皮疹现象相鉴别，此时嘱家长给患儿穿柔软的衣物避免患儿用手抓痒，减少刺激。
2.3饮食护理：口腔及口唇潮红、干燥、皲裂、出血、结痂。口腔咽部黏膜弥漫性充血，舌乳头突出呈杨梅舌，扁桃体呈轻度或重度肿大。要协助家长做好口腔护理，注意口腔卫生。可给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质饮食，如鸡蛋、果汁饮食、豆浆等，多食用高营养、易消化的食物，避免食用生、硬、过热和辛辣刺激性食物，急性发作期以少量流食、多餐为主。
2.4用药护理：应用阿司匹林时注意胃肠道反应、大便的色、量及性状，如有恶心、呕吐等嘱其餐后服用，如反应严重，应及时通知医生，丙种球蛋白为血液制品，容易污染，在准备和输注过程中，一定要严格按照无菌技术操作原则执行，静脉输注可增加心脏前负荷，输注过快易诱发心力衰竭，如出现心动过速、胸闷、 出汗、恶心等症状，应暂停或减慢滴注，调整至患儿能耐受的速度，输液中应经常巡视，滴注时，注意观察有无过敏反应(发热、皮疹等)，如有首先停止滴注，静脉应用地塞米松等，待症状缓解后缓慢输注，最严重的反应是过敏性休克，常在10min内发生，故应密切观察全身情况。
2.5观察生命体征的变化，监测有无心血管损害的症状，如有改变应立即进行心电监护，及时通知医生。
2.6健康教育：注意休息，避免剧烈活动，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，向患儿介绍病室环境及周围小伙伴，鼓励患儿与同室病友交往，取得家长的合作，共同安慰患儿，请患儿父母陪伴，减少或消除引起恐惧的适应性相关因素，开展健康教育，教会患儿及家长有关疾病的临床表现、治疗方法、服药注意事项及饮食等方面的知识，在出院前做好出院指导工作。
参考文献：
[1] 胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学[M] .7 版. 北京：人民卫生出版社，2002.703 (许政)