体外反搏联合芪蛭三七汤对稳定型心绞痛患者心功能影响的临床观察(2)
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心绞痛属于中医心痛范畴，心痛的病因病机主要是心气亏虚，痰瘀痹阻。心痛后期气虚日久损及心阳，可向心悸、喘证演变，即为心力衰竭。芪蛭三七汤由黄芪、桂枝、水蛭、三七、冰片组成。方中黄芪益气以助血行，取气为血之帅，气行则血行之义为君，水蛭破瘀通络臣，桂枝温阳通脉、三七活血为佐；冰片开通心窍，引药入络为佐使，诸药合参，共收益气活血、破瘀通络之功效，体现了以补为通，以通为补，通补兼施的特点。现代药理药理研究结果显示：黄芪有明显的正性肌力作用，黄芪皂苷IV是正性肌力的主要成分，不但对正常和心功能受抑制大鼠左室表现正性肌力作用，且对收缩和舒张功能均有改善作用，而不增加心肌耗氧；黄芪[4]、 三七[5]、水蛭[6]还有降低血小板表面活性、抑制血小板粘附和聚集，降低血液粘稠度改善微循环作用。冰片[7]配伍米槁能够明显对抗垂体后叶素导致豚鼠急性心肌缺血。
综上所述，体外反搏、芪蛭三七汤及其联合方案能够改善稳定型心绞痛患者收缩和舒张功能，单独体外反搏组与中药组疗效相当，联合方案优于单独使用体外反搏或芪蛭三七汤，提示中药和体外反搏在改善心脏收缩和舒张功能上有协同作用。三种治疗方案不能缩小左心室舒张末内径(LVD)和室间隔厚度(IVSD)，可能与治疗、观察时间短有关，需要进一步观察。
参考文献：
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[3] 陆丽，郑振声，伍贵富，等.冠心病患者体外反搏治疗时肾素血管紧张素系统与指脉的关系[J].中山大学学报，2005，26(4)：446-448.
[4] 钟焕桦.黄芪对糖尿病大鼠血糖和血液流变学特性的影响[J].汕头大学医学院学报，2005，18(2)：96-98.
[5] 刘桂杰，关涛.三七粉防治老年创伤后夏至深静脉血栓形成临床体会[J].中国中医急症，2009，2(18)：296.
[6] 陈秋月，黄米武，柯绍发，等.水蛭胶囊对颈动脉斑块稳定性及血小板膜糖蛋白分子表达的影[J].中华中医药杂志，2009，24(12)：1643-1645.
[7] 覃仁安，孙学惠，邱德文，等.米槁乐滴丸抗心肌缺血作用[J].中国药房，1997，8(6)：250.
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