显微血管减压术治疗面肌痉挛(附80例报告)
术前HFS的正确诊断和鉴别诊断是保证手术成功的前提。HFS患者表现为起自一侧下眼睑的阵发性、不自主抽动，逐渐发展为整个面部甚至颈阔肌的抽动。神经系统无其他阳性体征，典型临床症状是术前诊断的主要依据。继发性HFS少见，多有CPA胆脂瘤等良性病变引起。术前需与以下疾病鉴别：习惯性眼肌痉挛，面部痛性抽搐，癔症性眼肌痉挛，局限性运动性癫痫、外伤等原因导致的面神经麻痹后痉挛、舞蹈病级手足徐动症所伴发的面部抽动、运动神经元病导致的面肌痉挛等。术前均常规行头颅CT及MRI检查以排除继发性病因。
根据本组病例结合文献报道[11]，手术技巧如下：1.CPA结构复杂，MVD术者应有熟练的显微手术技巧和局部解剖知识，MVD属功能神经外科范畴，应在改善患者症状的同时，不应增加新的并发症。2.手术前应取健侧向下侧卧位，将头部下垂15度并向健侧旋转10度，颈部稍前屈，下颌距胸骨约2横指，使患侧乳突与手术台面大致平行并位于最高位置，便于保持手术显微镜光轴与入路相一致并可减少颅内积气。身体向后倾斜10度，骨窗的前界尽量靠近乙状窦后缘，术中适时向后旋转头位，间断牵拉，可减少因过度牵拉小脑半球而引发的小脑出血、面神经张力过高而受到损伤。3.由于面神经REZ位于舌咽神经、迷走神经深面，故应首先剪开舌咽神经、迷走神经表面蛛网膜 ......
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根据本组病例结合文献报道[11]，手术技巧如下：1.CPA结构复杂，MVD术者应有熟练的显微手术技巧和局部解剖知识，MVD属功能神经外科范畴，应在改善患者症状的同时，不应增加新的并发症。2.手术前应取健侧向下侧卧位，将头部下垂15度并向健侧旋转10度，颈部稍前屈，下颌距胸骨约2横指，使患侧乳突与手术台面大致平行并位于最高位置，便于保持手术显微镜光轴与入路相一致并可减少颅内积气。身体向后倾斜10度，骨窗的前界尽量靠近乙状窦后缘，术中适时向后旋转头位，间断牵拉，可减少因过度牵拉小脑半球而引发的小脑出血、面神经张力过高而受到损伤。3.由于面神经REZ位于舌咽神经、迷走神经深面，故应首先剪开舌咽神经、迷走神经表面蛛网膜 ......
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