重型颅脑损伤术后脑膨出合并脑积水一例

http://www.100md.com 2013年8月1日 维吾尔医药2013年第8期

     摘要：重型脑创伤患者易发生外伤性脑积水，急性脑积水的临床表现缺乏特征性。脑挫裂伤往往伴发硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑室积血，对这类病人，必须高度警惕并发脑积水的可能性。

    关键词：颅脑损伤；脑积水；血肿

    1.临床资料

    患者：男，25岁，主因“外伤后头痛、左侧肢体偏瘫6月余”入院。患者于入院前6月头部被碰伤，被送至省级医院住院治疗，诊断为：蛛网膜下腔出血，硬膜下血肿(右颞顶部)、硬膜外血肿(右额颞顶部)、脑挫裂伤并脑内血肿、脑干损伤、右侧额颞骨骨折、第4-6胸椎骨折；行颅内血肿清除去骨瓣减压术，术后给予止血、抗感染、激素、脱水等治疗，住院治疗2月后患者病情明显恢复，仍感头痛，左侧肢体偏瘫，头颅右额颞顶部颅骨缺损处逐渐出现一包块膨隆，CT见脑积水、骨窗处脑组织膨出，给予腰穿、营养神经等治疗2月余，头部包块无缩小，此后多次在省内外几家三甲医院治疗，均建议行脑室-腹腔分流术、颅骨修补术 ......