针灸治疗面瘫59例疗效观察
摘要：面瘫多由络脉空虚、风寒之邪乘虚侵袭面部筋脉，气血阻滞，肌肉纵缓不收而致。针灸改善局部的新陈代谢，增加面神经末梢的血液及营养供应，消除面神经炎症。治疗59 例，痊愈48 例，显效9例，无效2例。
关键词：针灸 面瘫 治疗
面瘫(周围性面瘫)，亦称面神经麻痹，周围性面神经炎， 是一种常见病，多发病。其临床表现为一侧面部板滞、麻木、松弛，不能作皱额、闭目、耸鼻、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜， 病侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦等。西医多以激素、扩血管药物、神经营养药、抗病毒药物为主治疗，但疗效不佳。笔者临床三余年，采用针刺的治疗方法，疗效显著。笔者近2年来治疗此病59例，效果满意。现介绍如下：
1临床资料
本组59例病例均为门诊患者。其中， 男36 例，女23 例；年龄最小4岁，最大75 岁，以20 ～45 岁居多，计49 例。病因： 感受风寒36 例， 感冒12 例，中耳炎3例，脑外伤1例，病毒性脑炎1例，无自觉原因6例。本组病例中，病程最短者1天，最长3年，1 月内居多，占50例。
2 治疗方法
取患侧地仓、颊车、足三里、太阳、阳白、攒竹、翳风，健侧合谷，太冲。鼻歪刺迎香，上唇沟歪刺水沟，下唇歪刺承浆，地仓透颊车，阳白透鱼腰，足三里，合谷，太冲用补法，针后于地仓、颊车、翳风、阳白、太阳、攒竹、接电针，留针30 分，1 天1 次， 10 次为1疗程，针后各穴位加艾灸，以皮肤红润为度。
3 治疗结果
疗效标准：痊愈：临床症状和体征完全消失，面部正常，闭眼好，谈话和笑时无口角歪斜。好转：症状和体征基本恢复，面部大体对称正常，眼闭合欠实，笑时可见口角略不对称。无效：症状无改善。结果本组59例中， 痊愈48例， 显效9 例，无效2例。总有效率为95% 。最多针刺65 天， 最少针刺7天。
疗效分析 病程与疗效的关系：从治愈的48例中，发病10 天内治愈者30例，占63% ， 发病10 天以上者治愈18例，占37% 。显示病程短，疗效好。疗次与疗效的关系： 48例痊愈者中，治疗10 次以下6例， 20 次以下20例， 30 次以下9例。总计35例， 占72% 。显示本疗法能较快治愈此病。
4 病例介绍
李某，女， 32 岁，左侧口眼歪斜10 余日，在某院给强的松30mg 、V itB1 、地巴唑口服，静脉滴注活血化瘀药、肌注V itB12 ， 症无好转而转诊于此。症见左眼裂增宽，口角偏向右，额纹消失，鼻唇沟变浅，左口角漏水漏饭，耳后压痛，但无头痛，取患侧翳风、下关、地仓、颊车、迎香、合谷等穴，同时加用足三里、阴陵泉、三阴交等穴以提高免疫力，按照病期，交替取穴， 28 天后痊愈。
5 体会
本病多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒之邪乖虚侵袭面部筋脉，导致气血痹阻，面部少阳、阳明经失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发。现代医学认为，风寒导致面神经血管痉挛、缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，以致引起神经变性而致病。面部阳明经循行之处，合谷为本经原穴、输穴，为阳经代表原穴；太冲为厥阴输穴、原穴，为阳经代表原穴，一阴一阳相互促进，使阴平阳秘，促进机体恢复。《四总穴歌》言“面口合谷收”，故合谷为治面神经麻痹要穴。阳明经为多气多血之经，又经过口唇，故刺地仓，颊车、迎香，旨在疏调阳明经脉，取翳风以疏散风邪，取足三里以补虚，太阳、阳白、攒竹、承浆、水沟以疏导面部局部经气，温经散寒，濡养肌肉，“经络所过主治所及”以取病变局部穴。针刺后以艾灸促进面神经分布区域血液循环，改善局部营养代谢，增加机体免疫力，以扶正祛邪，使腠理致密，面瘫自愈。患者治疗期间应减少活动，以休息为主， 避免风寒，避免辛辣等刺激，保持情绪稳定。
实践证明针刺是面瘫治疗的最佳方案。还有更多的以针刺治病为首选的病种，为了让更多的人所掌握应用，这就要求优选出有临床应用价值的最佳针灸治疗方案，实现针灸的最大疗效，使我国传统医学针灸随着时代的发展而与时俱进。
参考文献：
(1)黄莹：针灸治疗面瘫109 例疗效观察：实用中医内科杂志Nov. 2008 -11 -74 -01
(2) 王加瑞：综合疗法治疗面瘫12 例[J ]. 实用中医内科杂志， 2008，22 (1)：56 (收稿日期： 2008 -09 -10)
(3)李朝华：针灸治疗面瘫60 例：内蒙古中医药杂志： (2009) 02 -0046 -01 (程小宇)
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面瘫(周围性面瘫)，亦称面神经麻痹，周围性面神经炎， 是一种常见病，多发病。其临床表现为一侧面部板滞、麻木、松弛，不能作皱额、闭目、耸鼻、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜， 病侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦等。西医多以激素、扩血管药物、神经营养药、抗病毒药物为主治疗，但疗效不佳。笔者临床三余年，采用针刺的治疗方法，疗效显著。笔者近2年来治疗此病59例，效果满意。现介绍如下：
1临床资料
本组59例病例均为门诊患者。其中， 男36 例，女23 例；年龄最小4岁，最大75 岁，以20 ～45 岁居多，计49 例。病因： 感受风寒36 例， 感冒12 例，中耳炎3例，脑外伤1例，病毒性脑炎1例，无自觉原因6例。本组病例中，病程最短者1天，最长3年，1 月内居多，占50例。
2 治疗方法
取患侧地仓、颊车、足三里、太阳、阳白、攒竹、翳风，健侧合谷，太冲。鼻歪刺迎香，上唇沟歪刺水沟，下唇歪刺承浆，地仓透颊车，阳白透鱼腰，足三里，合谷，太冲用补法，针后于地仓、颊车、翳风、阳白、太阳、攒竹、接电针，留针30 分，1 天1 次， 10 次为1疗程，针后各穴位加艾灸，以皮肤红润为度。
3 治疗结果
疗效标准：痊愈：临床症状和体征完全消失，面部正常，闭眼好，谈话和笑时无口角歪斜。好转：症状和体征基本恢复，面部大体对称正常，眼闭合欠实，笑时可见口角略不对称。无效：症状无改善。结果本组59例中， 痊愈48例， 显效9 例，无效2例。总有效率为95% 。最多针刺65 天， 最少针刺7天。
疗效分析 病程与疗效的关系：从治愈的48例中，发病10 天内治愈者30例，占63% ， 发病10 天以上者治愈18例，占37% 。显示病程短，疗效好。疗次与疗效的关系： 48例痊愈者中，治疗10 次以下6例， 20 次以下20例， 30 次以下9例。总计35例， 占72% 。显示本疗法能较快治愈此病。
4 病例介绍
李某，女， 32 岁，左侧口眼歪斜10 余日，在某院给强的松30mg 、V itB1 、地巴唑口服，静脉滴注活血化瘀药、肌注V itB12 ， 症无好转而转诊于此。症见左眼裂增宽，口角偏向右，额纹消失，鼻唇沟变浅，左口角漏水漏饭，耳后压痛，但无头痛，取患侧翳风、下关、地仓、颊车、迎香、合谷等穴，同时加用足三里、阴陵泉、三阴交等穴以提高免疫力，按照病期，交替取穴， 28 天后痊愈。
5 体会
本病多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒之邪乖虚侵袭面部筋脉，导致气血痹阻，面部少阳、阳明经失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发。现代医学认为，风寒导致面神经血管痉挛、缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，以致引起神经变性而致病。面部阳明经循行之处，合谷为本经原穴、输穴，为阳经代表原穴；太冲为厥阴输穴、原穴，为阳经代表原穴，一阴一阳相互促进，使阴平阳秘，促进机体恢复。《四总穴歌》言“面口合谷收”，故合谷为治面神经麻痹要穴。阳明经为多气多血之经，又经过口唇，故刺地仓，颊车、迎香，旨在疏调阳明经脉，取翳风以疏散风邪，取足三里以补虚，太阳、阳白、攒竹、承浆、水沟以疏导面部局部经气，温经散寒，濡养肌肉，“经络所过主治所及”以取病变局部穴。针刺后以艾灸促进面神经分布区域血液循环，改善局部营养代谢，增加机体免疫力，以扶正祛邪，使腠理致密，面瘫自愈。患者治疗期间应减少活动，以休息为主， 避免风寒，避免辛辣等刺激，保持情绪稳定。
实践证明针刺是面瘫治疗的最佳方案。还有更多的以针刺治病为首选的病种，为了让更多的人所掌握应用，这就要求优选出有临床应用价值的最佳针灸治疗方案，实现针灸的最大疗效，使我国传统医学针灸随着时代的发展而与时俱进。
参考文献：
(1)黄莹：针灸治疗面瘫109 例疗效观察：实用中医内科杂志Nov. 2008 -11 -74 -01
(2) 王加瑞：综合疗法治疗面瘫12 例[J ]. 实用中医内科杂志， 2008，22 (1)：56 (收稿日期： 2008 -09 -10)
(3)李朝华：针灸治疗面瘫60 例：内蒙古中医药杂志： (2009) 02 -0046 -01 (程小宇)
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