高频振荡通气与常频机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床分析(2)
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对象和方法
一 研究对象 收集 2011年1月～2012年12月 NRDS患儿81例， 均符合以下条件：符合《实用新生儿学》第四版NRDS诊断标准；所有病例入院符合III～Ⅳ级胸片改变；均使用肺泡表面活性物质固尔苏100～200mg/kg；除外合并先天性膈疝、先天性心脏病、新生儿肺出血、3天内放弃及死亡患儿。根据不同上机方式分为HFOV治疗组和CMV治疗组。其中HFOV组41例，男25例，女16例；胎龄30.6±2.6w，出生体重1.61±0.32kg，入院时龄0. 5～17h。CMV组40例，男25例，女15例；胎龄30. 5±2.5w，出生体重1.645±0.32kg，入院时龄0.5～18 h。 两组患儿胎龄、年龄、性别、体质量、病情等比较差异无统计学意义(P>0. 05)。
二 NRDS诊断标准
新生儿呼吸窘迫综合征： (1)病史：早产儿生后进行性呼吸困难，(2)肺部X线变化：I 级和II级为早期，III级和IV级病情重，(3)肺成熟度检查：产前取羊水，产后取患儿气道吸取物，检查PS成分。【1】
三 HFOV及CMV治疗方案：均给予营养支持，循环支持，均无使用肌松剂及深度镇静药物打断患儿自主呼吸。呼吸机参数调节目标：血氧50～80mmHg，二氧化碳分压35～45mmHg。
1. HFOV采用美国3100A高频振荡呼吸机，治疗方法 ①初调值：吸入氧浓度(fractional inspired oxygen， FiO2)0. 6～1. 0，频率10～13Hz(1Hz=60次/min)，侧枝气流 (Bias Flow)15L/min，平均气道压(MAP)13～14 cm H2O，振幅(△P)20～24 cmH2O，吸气时间为33%。②调节：维持动脉血气分析在适当范围及X线胸片示膈肌位于第8～9后肋水平 ......
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