高频振荡通气与常频机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床分析(3)
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本课题通过对HFOV和传统的常频SIMV模式两种通气方式治疗NRDS患儿疗效对照研究显示， 常频呼吸机与高频振荡呼吸机在24小时内治疗NRDS的OI差异无显著性，主要在于高频通气的平均气道压一般开始都高于常频通气3cmH2O以上，导致OI计算值偏高，虽然其它参数如氧浓度可能低于常频。 虽然OI参数对比在本组病例中24小时内HFOV无优势，但在缓解病人呼吸窘迫症状上有优势，表现在上机不久呼吸频率的减慢和吸凹征的减轻，考虑HFOV组能较CMV组更好更均匀的改善肺泡扩张状态，避免过渡的扩张与萎陷，另外考虑这和常频通气潮气量的设置控制有关，PIP调高，潮气量增大，患儿自主呼吸会减少，但相应的问题，如肺损伤等风险增大。但在2天后接近一致。 24h至48hOI变化有显著性，表现在HFOV平均气道压下调速度及氧浓度下调速度较CMV组快。能明显改善动脉血氧分压，降低氧合指数。Pillow等[7]的动物实验及Vento等[8]的多中心前瞻性临床研究也充分表明，HFOV治疗NRDS24h小时后能显著改善氧合[9]，这与HFOV独特的气体交换形式有关，HFOV以团块运动、Pendelluft、Taylor扩散、共振等方式进行气体交换，能迅速改善氧合，使肺液渗出、炎症变化及组织损伤减轻，早期使用HFOV时能使萎陷的肺泡及早复张，阻止了因肺泡上皮受损所致的蛋白漏出和炎性细胞的浸润[10]。在上机时间及住院时间方面差异无显著性。 在并发症方面，本研究显示在IVH ......
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