高频振荡通气与常频机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床分析(3)
第1页 |
参见附件。
本课题通过对HFOV和传统的常频SIMV模式两种通气方式治疗NRDS患儿疗效对照研究显示, 常频呼吸机与高频振荡呼吸机在24小时内治疗NRDS的OI差异无显著性,主要在于高频通气的平均气道压一般开始都高于常频通气3cmH2O以上,导致OI计算值偏高,虽然其它参数如氧浓度可能低于常频。 虽然OI参数对比在本组病例中24小时内HFOV无优势,但在缓解病人呼吸窘迫症状上有优势,表现在上机不久呼吸频率的减慢和吸凹征的减轻,考虑HFOV组能较CMV组更好更均匀的改善肺泡扩张状态,避免过渡的扩张与萎陷,另外考虑这和常频通气潮气量的设置控制有关,PIP调高,潮气量增大,患儿自主呼吸会减少,但相应的问题,如肺损伤等风险增大。但在2天后接近一致。 24h至48hOI变化有显著性,表现在HFOV平均气道压下调速度及氧浓度下调速度较CMV组快。能明显改善动脉血氧分压,降低氧合指数。Pillow等[7]的动物实验及Vento等[8]的多中心前瞻性临床研究也充分表明,HFOV治疗NRDS24h小时后能显著改善氧合[9],这与HFOV独特的气体交换形式有关,HFOV以团块运动、Pendelluft、Taylor扩散、共振等方式进行气体交换,能迅速改善氧合,使肺液渗出、炎症变化及组织损伤减轻,早期使用HFOV时能使萎陷的肺泡及早复张,阻止了因肺泡上皮受损所致的蛋白漏出和炎性细胞的浸润[10]。在上机时间及住院时间方面差异无显著性。 在并发症方面,本研究显示在IVH ......
您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件。