内侧副韧带损伤的治疗方法的比较(2)
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参见附件。
表一 保守组和手术组的kujala髌股关节评分表
3 讨论
内侧副韧带损伤是膝关节常见病变形式，对病人的日常生活影响较大，临床多表现膝周肿痛、活动时膝关节出现交锁、打软腿，上下楼梯及负重时症状加剧，患肢活动障碍，不能下蹲。而且单纯的严重膝关节内侧副韧带断裂临床上比较少见，内侧副韧带断裂通常合并前交叉韧带，半月板或内侧关节囊韧带破裂[7.8]，临床上，关节的不稳定程度取决于是一个还是多个结构韧带的撕裂，撕裂的严重程度及膝关节是在屈曲，还是伸直状态下受到应力作用。单纯内侧副韧带断裂，膝关节在伸直状态下接受外翻应力试验时，完整的交叉韧带和后关节囊被拉紧，外翻应力试验通常是阴性。但在膝关节屈曲 30°时，交叉韧带和后关节囊变得松弛，此时外翻应力试验则为阳性。王亦聪[7]认为，膝关节0°位外翻应力试验阳性，意味着内侧副韧带和前交叉韧带同时发生了损伤，达到内侧副韧带Ⅲ度损伤，由此引起的一系列症状对患者的日常生活造成巨大的不便，所以对于内侧副韧带损伤的病人一定要正确处理。但是目前对于Ⅲ度内侧副韧带损伤的治疗方案没有形成一个共识，特别是在保守治疗和手术治疗的方面存在一定的分歧。保守治疗主要就是通过长腿石膏固定，后期进行膝关节功能锻炼；手术治疗方面主要分为内侧修复，内侧加强及重建手术，无论采用哪一类手术方法，内侧修复术是最基本的内容。有研究认为内侧副韧带呈扁宽三角形，为关节囊纤维层的加厚部分 ......
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