经腹子宫全切除术后阴道残端出血12例诊疗方法与体会(2)

http://www.100md.com 2013年9月1日 维吾尔医药2013年第9期

     1.2 治疗方法 了解患者出血量的大小和出血的颜色残端的状况，对于早期出血、且量较少，一般不需要特殊处理，静脉点滴止血药物，合理使用抗生素，注意动态观察。早期出血量多，色泽鲜艳者，可在无菌处理后用窥阴器暴露阴道残端，有明显的渗血，可局部敷云南白药后用纱布填塞压迫即可，如活动性出血，可在麻醉下彻底暴露出血点，用PGA(金杰)2-0医用带针缝合线平行褥式间断缝合。中、后期出血，应先用棉拭子取残端分泌物做细菌培养及药物敏感性试验，然后用1‰苯扎溴胺棉球清洁阴道残端，根据出血量及有无活动性出血采取相应处理。局部单纯性渗血可用碘仿纱条加云南白药填压，残端肉芽组织形成出血者用小刮勺刮除肉芽组织，然后用20%硝酸银烧灼，再填压碘仿纱条。也可用明胶海绵加云南白药及纱布压迫止血，纱条每2-3d更换1次。同时选择口服或静脉滴注抗生素及止血药物，后根据分泌物培养结果适当调整和选择抗生素。对个别机体状况不良，合并贫血，凝血机制异常者，可适当给予输全血或红细胞 ......