重型颅脑损伤患者的护理体会

http://www.100md.com 2013年10月1日 维吾尔医药2013年第10期

     重型颅脑损伤是指按GCS昏迷分级法3～8分，且伤后昏迷在12h以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，伴有明显神经系统阳性体征及生命体征变化。它是外科创伤中最常见且最严重的一种损伤，病死率高达70%～80%。多发青壮年，其预后与护理有直接的关系。护理颅脑损伤患者要求护士具有高度的责任心，良好的专业素质及敏锐的观察能力，准确地对病情进行判断和评估，以便更好地掌握其疾病的演变过程，采取有效措施对患者预后具有深远的临床意义。本院自2012年1月—2013年9月收治了26例重型颅脑损伤患者，现将对这些患者的护理体会总结如下。

    1临床资料

    1.1一般资料本组重型颅脑损伤病26例，男18例，女8例；年龄18～70岁，平均38岁；脑挫裂伤10例，硬膜外血肿6例，硬膜下血肿7例，原发性脑干损伤3例；其中14例在全麻下行颅内血肿清除、去骨瓣减压术，10例行钻孔引流术，11例行气管切开术，保守治疗2例。

    1.2结果采用GCS预后评估标准，26例患者中治愈18例，死亡4 例，2例仍行气管切开呈昏迷状态，有不同程度后遗症2例。

    2病情观察

    2.1严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化降低颅脑损伤死亡率的关键是早期做出颅内血肿的诊断，在脑疝出现之前及时手术，而患者的神志、瞳孔及生命体征的改变呕吐症状是早期诊断的关键 ......