肺动脉介入溶栓治疗急性肺栓塞的疗效分析(3)

http://www.100md.com 2015年1月1日 中国医学人文杂志2015年第1期

     3 讨论

    急性肺动脉栓塞(PE)是一种诊断率低、病死率极高的疾病，未经治疗的PE病死率高达30%，但经及时、充分治疗的PE病死率可降至3%～6%[6]。一旦确诊PE应立即进行危险分层评估[7]，当肺动脉栓塞小于20%，场为一过性，因大多数脱落的小血栓会在肺内被自然溶解，对患者不会造成明显的威胁；但是肺动脉栓塞面积超过50%时，患者即有明显的呼吸困难症状；当肺动脉栓塞大于80%时，极易导致患者死亡，即致死性肺栓塞。

    PE常用的治疗方法主要有抗凝治疗、全身溶栓治疗、经导管肺动脉局部溶栓、经导管碎栓和除栓、外科手术取栓等。PE早期采用抗凝、溶栓治疗，多数患者可获得良好疗效。介入治疗主要针对高危的患者，目前PE的介入治疗方法主要有经导管肺动脉内机械碎栓联合局部灌注溶栓治疗以及血栓清除术、肺动脉球囊血管扩张成形术及肺动脉支架植入术等。笔者采用肺动脉导管碎栓联合局部灌注溶栓的治疗方式取得了良好疗效 ......