80例呼吸内科肺部真菌感染患者临床分析
【摘 要】目的 分析呼吸内科肺部真菌感染的诱发因素、临床表现和治疗方法。方法 选取近两年来我院呼吸内科收治确诊的80例肺部真菌感染患者病例资料进行分析总结，分析该病的诱发因素、临床表现及治疗方法。结果 我院呼吸内科真菌感染发生率较高，主要的诱发因素为广谱抗生素、糖皮质激素的长期使用以及营养不良、放化疗等；其中患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的43例，占总数的53.8%，COPD是呼吸内科肺内真菌感染的常见易发疾病；肺部真菌感染的主要病原菌为白假丝酵母菌，约占呼吸内科肺部真菌感染的62%；治疗方法主要以抗真菌治疗，积极治疗易发疾病和原发疾病非常重要。结论 呼吸内科肺部真菌感染为多种因素诱发的，其中COPD是呼吸内科真菌感染的常见易发疾病，在进行治疗的过程中应结合临床表现综合考虑，在积极治疗易发疾病和原发病的同时使用抗真菌治疗，从而降低感染率。
【关键词】呼吸内科；肺部；真菌感染；临床分析
近些年，临床上广泛应用抗生素、激素及免疫抑制剂，在一定程度上使住院患者真菌感染大大增加，而肺部真菌感染则是最常见的真菌感染之一，其发生率占深部真菌病的50%以上，肺真菌病已经成为目前免疫损害发生感染后致死的主要原因。因此，应积极探究呼吸内科肺部真菌感染诱发因素、临床表现和治疗措施，以利于患者的健康。本研究对近两年来我院治疗的80例肺部真菌感染的病历资料进行了回顾性分析，现将体会报告如下。
1临床资料和方法
1.1一般资料 选取近两年来我院确诊的肺部真菌感染患者80例，其中男性患者48例，女性患者32例，年龄30-90岁，平均(65.3±6.5)岁，所有患者均符合《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则》。
1.2方法 随机选取我院近两年呼吸内科收治并确诊为肺部真菌感染的80例患者病历进行分析研究，对此病的诱发因素、临床表现和治疗方法进行分析总结。
1.3统计学方法 所用数据以均数±标准差表示，使用SA8.0统计学软件进行统计学分析，采用t检验。
2结果
我院呼吸内科真菌感染发生率较高，为2.3%，主要的诱发因素有广谱抗生素、糖皮质激素的长期使用以及营养不良、放化疗等；所有病例中COPD的患者有43例，占53.8%，COPD是呼吸内科肺部真菌感染最为常见的易发疾病，主要病原菌为白假丝酵母菌，约肺部真菌感染的62%。
2.1呼吸内科肺部真菌感染患者的年龄特征 80例患者年龄35-85岁，平均(64.3±6.3)岁，其中35-44岁4例，占5%；45-54岁8例，占10%；55-64岁11例，占13.8%；65-74岁15例，占18.8%；75-84岁28例，占35%；85岁以上14例，占17.5%。以上数据显示65岁以上患者为57例，占总数的71.3%，随着年龄增长，发生肺内真菌感染的危险性有所增加。
2.2诱发因素及易发疾病
2.2.1主要诱发因素 长期使用广谱抗生素60例，占总数75%；使用糖皮质激素47例，占总数的58.8%；营养不良40例，占总数的50%；放化疗18例，占总数的22.5%。
2.2.2易发疾病 COPD43例，占总数的53.8%；肺心病20例，占总数的25%；肺癌16例，占总数的20%；肺脓肿7例，占总数的8.8%；哮喘20例，占总数的62%。由此可看出，我院肺部真菌感染大部分为COPD患者。
2.3病原菌 主要病原菌为白假丝酵母菌，约占呼吸内科肺部真菌感染的62%，另外还有曲霉菌等。
2.4治疗方法 对所有患者的易发疾病和原发疾病进行积极治疗，同时使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物治疗。
3讨论
近些年，临床上广泛应用抗生素、激素及免疫抑制剂，在一定程度上增加了住院患者的真菌感染，肺部真菌感染是最常见的真菌感染，肺部真菌发生率占深部真菌病的50%以上，肺真菌病已经成为目前免疫损害发生感染后致死的主要原因。
真菌是一种条件致病菌，患有真菌感染疾病患者常患有其他慢性病或基础疾病，COPD是呼吸内科肺内真菌感染常见基础疾病，哮喘和慢性肺心病在肺部真菌感染中也不容忽视。本研究80例病例中COPD患者43例，约占53.8%，其次为哮喘和肺心病患者，分别占患病总数的25%。
机体感染真菌能否发生真菌感染性疾病取决于机体免疫功能状态与真菌致病力之间相互作用的结果。如果免疫功能健全，通过炎症反应和吞噬作用将病原抑制，如果不能完全消灭，致病菌持续存在将引起机体迟缓反应，肉芽肿形成，或超敏I型变态反应，表现为哮喘症状。如果免疫功能极度抑制，则发生侵袭性肺真菌病，或因全身性真菌播散而致命。肺部真菌感染的主要诱发因素有广谱抗生素、糖皮质激素的长期使用以及营养不良、放化疗等，在本研究中，以上因素分别占总数的75%、58.8%、50%、22.5%，临床上对有易发疾病和易感染人群应给予足够的重视。
肺部真菌感染主要病原菌为白假丝酵母菌，约占呼吸内科肺部真菌感染的62%，其他还有曲霉菌等。临床诊断主要通过临床表现结合影像学表现等，多次在痰涂片、培养真菌阳性可确诊，临床上治疗应积极治疗原发病同时使用抗真菌治疗，一般疗效较好。
综上所述，在呼吸内科要提高对真菌感染的警惕性，降低诱发因素，对其治疗要坚持规范化、足疗程、足量、早期的原则，以提高患者免疫力，提高治愈率。
参考文献：
[1]中华内科杂志编辑委员会.侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)[J].中华内科杂志，2006，45：697～700.
[2]赵学会，冉斌，庞先琼，等.120例肺部真菌感染的临床分析[J].西部医学，2009，21(8)：1360―1362.
[3]王红兰.肺部真菌感染48例临床分析[J].临床肺科杂志，2007，8(12)：861.
[4]钱小顺，朱元珏，许文兵，等.127例肺部真菌感染的临床分析[J].中华结核和呼吸杂志，2000，23(7)：417-419.
[5]李从荣，彭少华，李栋，等.深部真菌医院感染的临床调查与耐药现状研究[J].中华医院感染学杂志，2002，12(7)：485-487. (热下提·吐拉朴)
【关键词】呼吸内科；肺部；真菌感染；临床分析
近些年，临床上广泛应用抗生素、激素及免疫抑制剂，在一定程度上使住院患者真菌感染大大增加，而肺部真菌感染则是最常见的真菌感染之一，其发生率占深部真菌病的50%以上，肺真菌病已经成为目前免疫损害发生感染后致死的主要原因。因此，应积极探究呼吸内科肺部真菌感染诱发因素、临床表现和治疗措施，以利于患者的健康。本研究对近两年来我院治疗的80例肺部真菌感染的病历资料进行了回顾性分析，现将体会报告如下。
1临床资料和方法
1.1一般资料 选取近两年来我院确诊的肺部真菌感染患者80例，其中男性患者48例，女性患者32例，年龄30-90岁，平均(65.3±6.5)岁，所有患者均符合《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则》。
1.2方法 随机选取我院近两年呼吸内科收治并确诊为肺部真菌感染的80例患者病历进行分析研究，对此病的诱发因素、临床表现和治疗方法进行分析总结。
1.3统计学方法 所用数据以均数±标准差表示，使用SA8.0统计学软件进行统计学分析，采用t检验。
2结果
我院呼吸内科真菌感染发生率较高，为2.3%，主要的诱发因素有广谱抗生素、糖皮质激素的长期使用以及营养不良、放化疗等；所有病例中COPD的患者有43例，占53.8%，COPD是呼吸内科肺部真菌感染最为常见的易发疾病，主要病原菌为白假丝酵母菌，约肺部真菌感染的62%。
2.1呼吸内科肺部真菌感染患者的年龄特征 80例患者年龄35-85岁，平均(64.3±6.3)岁，其中35-44岁4例，占5%；45-54岁8例，占10%；55-64岁11例，占13.8%；65-74岁15例，占18.8%；75-84岁28例，占35%；85岁以上14例，占17.5%。以上数据显示65岁以上患者为57例，占总数的71.3%，随着年龄增长，发生肺内真菌感染的危险性有所增加。
2.2诱发因素及易发疾病
2.2.1主要诱发因素 长期使用广谱抗生素60例，占总数75%；使用糖皮质激素47例，占总数的58.8%；营养不良40例，占总数的50%；放化疗18例，占总数的22.5%。
2.2.2易发疾病 COPD43例，占总数的53.8%；肺心病20例，占总数的25%；肺癌16例，占总数的20%；肺脓肿7例，占总数的8.8%；哮喘20例，占总数的62%。由此可看出，我院肺部真菌感染大部分为COPD患者。
2.3病原菌 主要病原菌为白假丝酵母菌，约占呼吸内科肺部真菌感染的62%，另外还有曲霉菌等。
2.4治疗方法 对所有患者的易发疾病和原发疾病进行积极治疗，同时使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物治疗。
3讨论
近些年，临床上广泛应用抗生素、激素及免疫抑制剂，在一定程度上增加了住院患者的真菌感染，肺部真菌感染是最常见的真菌感染，肺部真菌发生率占深部真菌病的50%以上，肺真菌病已经成为目前免疫损害发生感染后致死的主要原因。
真菌是一种条件致病菌，患有真菌感染疾病患者常患有其他慢性病或基础疾病，COPD是呼吸内科肺内真菌感染常见基础疾病，哮喘和慢性肺心病在肺部真菌感染中也不容忽视。本研究80例病例中COPD患者43例，约占53.8%，其次为哮喘和肺心病患者，分别占患病总数的25%。
机体感染真菌能否发生真菌感染性疾病取决于机体免疫功能状态与真菌致病力之间相互作用的结果。如果免疫功能健全，通过炎症反应和吞噬作用将病原抑制，如果不能完全消灭，致病菌持续存在将引起机体迟缓反应，肉芽肿形成，或超敏I型变态反应，表现为哮喘症状。如果免疫功能极度抑制，则发生侵袭性肺真菌病，或因全身性真菌播散而致命。肺部真菌感染的主要诱发因素有广谱抗生素、糖皮质激素的长期使用以及营养不良、放化疗等，在本研究中，以上因素分别占总数的75%、58.8%、50%、22.5%，临床上对有易发疾病和易感染人群应给予足够的重视。
肺部真菌感染主要病原菌为白假丝酵母菌，约占呼吸内科肺部真菌感染的62%，其他还有曲霉菌等。临床诊断主要通过临床表现结合影像学表现等，多次在痰涂片、培养真菌阳性可确诊，临床上治疗应积极治疗原发病同时使用抗真菌治疗，一般疗效较好。
综上所述，在呼吸内科要提高对真菌感染的警惕性，降低诱发因素，对其治疗要坚持规范化、足疗程、足量、早期的原则，以提高患者免疫力，提高治愈率。
参考文献：
[1]中华内科杂志编辑委员会.侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)[J].中华内科杂志，2006，45：697～700.
[2]赵学会，冉斌，庞先琼，等.120例肺部真菌感染的临床分析[J].西部医学，2009，21(8)：1360―1362.
[3]王红兰.肺部真菌感染48例临床分析[J].临床肺科杂志，2007，8(12)：861.
[4]钱小顺，朱元珏，许文兵，等.127例肺部真菌感染的临床分析[J].中华结核和呼吸杂志，2000，23(7)：417-419.
[5]李从荣，彭少华，李栋，等.深部真菌医院感染的临床调查与耐药现状研究[J].中华医院感染学杂志，2002，12(7)：485-487. (热下提·吐拉朴)