喉镜引导声门下吸痰联合无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭(1)
【摘 要】 目的 观察喉镜引导声门下吸痰联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法 将80例合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例，均常规抗感染、解痉、祛痰、吸氧等治疗。对照组常规吸痰后给予无创机械通气。治疗组喉镜引导声门下吸痰联合无创通气治疗。比较两组的动脉血气分析变化、住院时间、插管率情况。结果 实施喉镜引导声门下吸痰联合无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者在血气分析改善、插管率下降、住院时间缩短，均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 喉镜引导声门下吸痰联合无创通气在COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的临床上具有较高的应用价值，建议临床推广应用。
【关键词】喉镜；无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸功能衰
Laryngoscope guide subglottic sputum suction with noninvasive ventilation therapy COPD combination of respiratory failure
Abstract：Objective To observe the laryngoscope guide subglottic sputum suction joint noninvasive ventilation in chronic obstructive pulmonary disease(COPD)and respiratory failure clinical effect. Methods 80 cases of type combined Ⅱ respiratory failure of COPD patients were randomly divided into treatment group and control group i40 cases in each group，all routine anti-infection，spasmolysis，expectorant，oxygen therapy，etc. The control group after conventional sputum suction for noninvasive mechanical ventilation. Treatment group laryngoscope guide subglottic sputum suction with noninvasive ventilation therapy. Comparison of two groups of arterial blood gas analysis，length of hospital stay，intubation rate changed circumstances. Results Implementing laryngoscope guide subglottic sputum suction joint treatment of COPD with respiratory failure patients noninvasive ventilation in the improvement of blood gas analysis，intubation rate，shorten hospitalization time，were superior to control group，two groups compare the difference was statistically significant(P < 0.05). Conclusions Sputum suction laryngoscope guide subglottic noninvasive ventilation in COPD combined type Ⅱ respiratory function failure with high clinical application value，suggested that clinical popularization and application.
Key Words：Laryngoscope Noninvasive ventilator Chronic obstructive pulmonary disease Type Ⅱrespiratory function failure
无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭有效方法之一，可部分代替有创通气，降低院内感染的危险性，减少抗生素的使用，缩短ICU住院时间并降低病死率1。但是，无创机械通气时，气道痰液及时有效的清除是我们临床工作中面临的难题。所以我们对合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD急性加重期患者在应用无创机械通气治疗时，行喉镜引导声门下吸痰，取得较好的治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2010 年11 月至2014 年2 月收入我院的合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD急性加重期患者80例。入选患者均符合COPD及Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准1。将符合条件患者随机分成2 组，对照组40 例，其中男25 例，女15 例；嗜睡22 例，神志模糊18例。治疗组40例，其中男23例，女17例；嗜睡28例，神志模糊12例。2组患者在性别比、年龄、病情严重程度等方面差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2治疗方法 2组均常规抗感染、解痉、祛痰、吸氧等治疗。均要求持续给予无创机械通气。无创呼吸机应用美国Vision BIPAP呼吸机，模式S/T，吸气正压(IPAP)10～20cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)，呼气正压(EPAP)3～3 cmH2O，氧流量为3～10L/min，IPAP从10 cmH2O开始上调，依据患者耐受状况及血气分析或脉搏血氧饱和度的情况对呼吸机压力进行调整，维持患者的血氧饱和度(SaO2)≥90%。如两组在治疗过程中出现以下情况：①患者经药物治疗和无创通气治疗后病情没有改善甚至加重的；②患者由于高碳酸血症或严重缺氧导致意识改变引起症状加重的，病情得不到改善；③患者动脉血氧饱和度<85%或者动态观察动脉血氧饱和度进行性下降，血气分析显示PH<7.20 的患者[3-4]，应立即给予气管插管术。 (朱羿 汪勤)
【关键词】喉镜；无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸功能衰
Laryngoscope guide subglottic sputum suction with noninvasive ventilation therapy COPD combination of respiratory failure
Abstract：Objective To observe the laryngoscope guide subglottic sputum suction joint noninvasive ventilation in chronic obstructive pulmonary disease(COPD)and respiratory failure clinical effect. Methods 80 cases of type combined Ⅱ respiratory failure of COPD patients were randomly divided into treatment group and control group i40 cases in each group，all routine anti-infection，spasmolysis，expectorant，oxygen therapy，etc. The control group after conventional sputum suction for noninvasive mechanical ventilation. Treatment group laryngoscope guide subglottic sputum suction with noninvasive ventilation therapy. Comparison of two groups of arterial blood gas analysis，length of hospital stay，intubation rate changed circumstances. Results Implementing laryngoscope guide subglottic sputum suction joint treatment of COPD with respiratory failure patients noninvasive ventilation in the improvement of blood gas analysis，intubation rate，shorten hospitalization time，were superior to control group，two groups compare the difference was statistically significant(P < 0.05). Conclusions Sputum suction laryngoscope guide subglottic noninvasive ventilation in COPD combined type Ⅱ respiratory function failure with high clinical application value，suggested that clinical popularization and application.
Key Words：Laryngoscope Noninvasive ventilator Chronic obstructive pulmonary disease Type Ⅱrespiratory function failure
无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭有效方法之一，可部分代替有创通气，降低院内感染的危险性，减少抗生素的使用，缩短ICU住院时间并降低病死率1。但是，无创机械通气时，气道痰液及时有效的清除是我们临床工作中面临的难题。所以我们对合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD急性加重期患者在应用无创机械通气治疗时，行喉镜引导声门下吸痰，取得较好的治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2010 年11 月至2014 年2 月收入我院的合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD急性加重期患者80例。入选患者均符合COPD及Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准1。将符合条件患者随机分成2 组，对照组40 例，其中男25 例，女15 例；嗜睡22 例，神志模糊18例。治疗组40例，其中男23例，女17例；嗜睡28例，神志模糊12例。2组患者在性别比、年龄、病情严重程度等方面差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2治疗方法 2组均常规抗感染、解痉、祛痰、吸氧等治疗。均要求持续给予无创机械通气。无创呼吸机应用美国Vision BIPAP呼吸机，模式S/T，吸气正压(IPAP)10～20cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)，呼气正压(EPAP)3～3 cmH2O，氧流量为3～10L/min，IPAP从10 cmH2O开始上调，依据患者耐受状况及血气分析或脉搏血氧饱和度的情况对呼吸机压力进行调整，维持患者的血氧饱和度(SaO2)≥90%。如两组在治疗过程中出现以下情况：①患者经药物治疗和无创通气治疗后病情没有改善甚至加重的；②患者由于高碳酸血症或严重缺氧导致意识改变引起症状加重的，病情得不到改善；③患者动脉血氧饱和度<85%或者动态观察动脉血氧饱和度进行性下降，血气分析显示PH<7.20 的患者[3-4]，应立即给予气管插管术。 (朱羿 汪勤)