肝癌TACE术后不同影像学随访的优势及限度(2)
2 CT2.1常规增强CT扫描
常规CT增强是评价原发性肝癌TACE疗效较常用的无创随访方法。大量的研究证明肝癌TACE术后，肿瘤内碘油的沉积形状及含量直接影响治疗效果。碘油沉积越密实，肿瘤坏死越明显，反之，肿瘤的残存、复发率越高。CT平扫可明确显示TACE术后肿块内致密碘油沉积状况。而肿瘤的强化与血供密切相关，所以螺旋CT三期动态增强扫描根据不同时相CT图像特点及三维后处理能更好地显示肿瘤的性质、活性、血供及残留所占比例等[8]。据文献研究[9]，CT对较小的碘油沉积缺损区可因部分容积效应而观察不清;多次介入后肿瘤供血肝动脉变细，且碘油缺损区可能仅靠侧支循环或门静脉供血，导致增强时强化不明显，而碘油在CT图像上的高密度衰减，也影响增强后对碘油周边残存瘤灶强化的观察。因此受多种因素的影响，常规增强CT在评价TACE后的肿瘤残存或复发仍有一定的困难。
2.2CT灌注成像(computed tomography perfusion imaging CTPI)
CT灌注成像是在静脉注射对比剂同时，对选定层面进行连续多次同层扫描，以获得该层面每一像素的时间--密度(time density curve，TDC)曲线，并利用不同的数学模型 ......
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