机采血小板异常情况的分析处理和体会
【摘 要】目的 总结机采血小板异常情况的分析处理措施。方法 对2013年1月-2014年7月128名无偿献血者给予机采血小板，观察研究对象的异常情况，并进行相应的处理。结果 25例出现异常情况，经相应处理后均顺利采集。结论 对于机采血小板发生的异常情况应进行及时有效的处理，以降低对献血者的伤害。
【关键词】机采血小板;异常情况;分析处理
Abstract：Objective To summarize the treatment measures of plateletabnormalities.Methods For January 2013 - 2014 July 128 non remunerated blood donation were given machine collected platelet，abnormal situation to observe the object of study，and the corresponding treatment.Results 25 cases of abnormal situation，after corresponding treatment after successful acquisition.Conclusion It is should be timely and effective treatment for abnormal conditions of platelet，to reduce the damage of blood donors.
Key words：Plateletapheresis Abnormal situation Analysis and treatment
机采血小板是用专用封闭式耗材连接血细胞分离机直接从献血者身体采集。采集前对个体情况的评估能积极预防或减少异常情况的发生。我们总结了机采血小板采集过程中出现的25 例异常情况，分析报道如下。
1材料与方法
1.1研究对象 2013年1月～2014年7月128名血小板机采无偿献血者，其中男83例，女45例，年龄在20～51周岁。在无偿献血健康标准基础上，1周内禁服阿司匹林类药物，Plt>150×109/L。
1.2机采血小板方法 采集前献血者常规补充钙剂。使用血细胞分离机及专用封闭式耗材，选择程序：PLT-5d-S;输入献血者采集前测定的各种参数，系统自动设置循环血液容积为1805～3067ml;根据进液管路压力情况设置血液流速在(50～70)ml/min;根据献血者Hct、Hb和身高体重设定ACD∶血液，在
1∶6～1∶9，采集过程所需的ACD-A容积为165～344ml。
2结果
2.1献血者反应 其中4名献血者在采集过程中自述口周、舌尖、手指感觉异常(麻木)伴有口干、胃部不适;2例表现为头晕精神萎靡不振;1例采集结束出现恶心呕吐症状。原因分析：可能与低血钙、ACD∶blood值偏高、寒冷或仪器噪音的刺激等因素有关。当血液返还速度快、循环血量大或ACD剂量偏大时，枸橼酸根离子与献血者血中的大量钙离子熬合成难解的可溶性络合物枸橼酸钙，导致血钙降低，进而引发枸橼酸盐中毒反应，对低血钙相对敏感的献血者来说特别容易发生;心理紧张恐惧引起迷走神经兴奋，血压降低，脑供血不足，出现迷走神经症状，初次献血者较明显;血液经过分离机分离后温度降低再返还人体会消耗一定的能量;FreseniusKabi血液分离机噪音比较大，长时间刺激大脑引起情
绪改变。处理方法：降低血液返还速度或ACD∶blood值，口服葡萄糖酸钙;冬天将返血管路适当加温;对噪音敏感者适当加防护隔离尽量降低刺激等。
2.2血小板聚集 1例采集中发生血小板聚集，调整ACD∶blood值和Servicesys值等常规处理未见明显效果，只能用手工震荡待采集结束，再经血小板震荡仪保存。此例特殊情况有待今后工作中进一步研究探讨。
2.3仪器报警 采集过程中1例血浆管路情况异常，16例进血管路压力偏低，出现仪器报警。原因分析：脂肪血使血浆管路浑浊，探测器信号未能穿透该不透明液体;分离机自动设置的Bloodflow值不适合该献血者血流情况;个别献血
者由于心理紧张导致穿刺静脉收缩或者本身静脉条件欠佳。处理方法：非重度脂肪血致血浆管路浑浊时可以适当调整Servicesys值以降低探测器的敏感度，但必须密切观察，防止血浆管路充入红细胞;适当降低Bloodflow值、调整针头至最佳位子，调整体位，冬天给予保暖，使穿刺静脉的充盈达到最佳程度，同时进行心理干预。
3讨论
128例机采血小板采集过程中有25例出现异常情况，经相应处理后均顺利采集。128例血小板质量均符合要求：终点收集量250ml，血小板含量≥2.5×1011/袋，红细胞混入量≤8.0×109。为避免异常情况的发生，我们的体会是应做到：(1)重视预防，避免异常情况的发生。详细了解献血者相关信息，全面评估;耐心地做好心理疏导，树立信心;保持其卧位舒适，环境良好;细心观擦，随时询问;冬天做好保暖工作，一旦出现情绪激动、精神烦躁等症状时应及时了解原因对症处理。
(2)献血者反应严重者应立即终止采集;压力异常时要注意防止体外血液丢失到管线外。检查与献血者相连接的连接器中是否有空气或血凝块，发现管线渗漏或连接器有血凝快等，应立即停止回输，以免污染血液、空气栓子或血凝块进入
献血者体内。(3)对于2.2中的特殊情况，其原因是否常规ACD剂量不足或者目前分离技术的缺陷或者献血者本身血液情况的特殊，这一点有待进一步研究。4)是否针对瘦高体形或矮胖体形的献血者适当调整ACD的输注速率(ACD∶blood值)默认值，以预防因个体差异导致ACD少量或过量等异常情况的发生正在不断摸索，但必须密切观察，操作人员应对改变负责。
参考文献：
[1]张宏，高磊.机采血小板发生献血反应情况分析[J].中国输血杂志.2004(04)
[2]武平英，郭俊林，王红梅.机采血小板献血者的护理[J].护理研究.2008(S1)(孔春玲)
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