LDL—C、Hcy等相关血清学指标与(1)
【摘 要】目的 探讨血清LDL-C、HDL-C、Hcy、hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α各指标对动脉粥样硬化斑块的影响。方法 299例急性脑梗死患者，常规完善颈动脉彩色多普勒超声检查，记录颈动脉粥样硬化斑块的发生情况，分为无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组，并记录入院后LDL-C、HDL-C、Hcy、hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α血清学指标，观察各血清学指标与动脉粥样硬化斑块的相关性。结果 LDL-C、Hcy、hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α浓度按照无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组的顺序数值均逐渐升高，HDL-C各组间无明显差异(P>0.5)。结论 LDL-C、Hcy、hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平是导致颈动脉粥样硬化斑块的形成及不稳定性增加的危险因素。
【关键词】脑梗死；颈动脉粥样硬化；危险因素；炎症因子
随着人们生活条件的改善和不良生活方式的增加，脑卒中的发病率有逐年上升的趋势，严重威胁着我国人民的身体健康和生命。脑梗死(cerebral infarction，CI)是脑卒中最多见的类型，动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)是其最常见的病因基础[1]。当前临床上公认的有效治疗措施是超早期溶栓，但对已造成脑组织梗死的患者却无特异的治疗方法。因此，从病因学方面来预防脑梗死的发生非常重要。本研究通过对脑梗死患者进行相关血清学指标及颈动脉彩色多普勒超声检查，探讨相关血清学指标对动脉粥样硬化斑块发生及稳定性的影响，综合评价脑梗死的发病风险，指导临床及时预防及治疗。
1、资料与方法
1.1 一般资料 南通大学附属医院2013年01月—2014年12月神经内科急性脑梗死患者299例，其中男性178例，女性121例，平均年龄67.81±12.08岁。将299例脑梗死患者按照颈动脉粥样硬化斑块发生情况分为无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组。纳入病例标准：符合第四届全国脑血管会议脑梗死的诊断标准[2]：①临床表现(急性起病，有明确神经系统损伤及神经系统阳性定位体征)；②经影像学(头颅MRI或头颅CT)明确诊断为脑梗死；③排除心源性脑栓塞、严重肝肾疾病、肺部疾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤及合并其余严重疾病者。
1.2 实验方法 详细记录299例患者的姓名、年龄、性别等一般资料，299例患者均进行颈动脉彩色多普勒超声检查，分别检查双侧颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉及锁骨下动脉，仔细观察其内膜，测量内膜厚度，明确动脉粥样硬化斑块的发生情况，并记录其斑块位置、大小、数量、形态和回声特征。根据颈动脉粥样硬化斑块超声诊断标准[3]，分为无斑块、稳定斑块、不稳定斑块三组(若无颈动脉内膜增厚或其厚度<1.5mm均归为无斑块组；若同一个病例中同时检出不稳定斑块和稳定斑块，则按照不稳定斑块入组)。统计入院后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)有关血清学检查结果。对以上各血清学指标与动脉粥样硬化斑块形成及稳定性的相关性进行分析。
1.3 统计学方法
采用SSPS 16.0统计软件对相关资料数据进行统计分析，定量资料用均数±标准差( ±s)表示，定性资料多组间对比采用卡方检验，定量资料多组间对比经方差齐性检验，若方差齐就采用方差分析，否则采用秩和检验。P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 颈动脉粥样硬化斑块检出情况
299例入选脑梗死患者中，根据颈动脉彩色多普勒超声结果，检出有颈动脉内膜增厚者共236例，占78.8%，形成斑块者215例，占总数的71.91%。按照斑块有无、回声高低及形态分为无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组。结果显示，无斑块组有84例，占28.09%，稳定斑块组77例，占25.75%，不稳定斑块组138例，占46.15%。
2.2 无斑块组、稳定斑块组及不稳定斑块组各血清学指标比较：(表 1)
表 1 无斑块组、稳定斑块组及不稳定斑块组血清学指标比较
项目无斑块组
(84例)稳定斑块组
(77例)不稳定斑块组
(138例)FP
LDL-C2.83±0.56 *3.01±0.49 ★3.44±0.53﹠F=77.984<0.01
HDL-C0.90±0.070.92±0.110.91±0.08F=1.104>0.05
Hcy18.15±2.47 *23.29±3.05 ★28.75±2.64﹠F=816.816<0.01
hs-CRP2.46±1.12 *4.26±1.56 ★6.12±2.19﹠F=223.264<0.01
IL-648.85±6.03 *51.46±8.26 ★55.08±9.07﹠F=32.216<0.01
IL-830.26±4.49 *39.14±4.24 ★46.28±4.91﹠F=628.607<0.01
TNF-α91.24±7.8091.52±7.74★98.09±12.41﹠F=32.403<0.01
注：*表示无斑块组和稳定斑块组比，★表示稳定斑块组和不稳定斑块组比，﹠表示无斑块组和不稳定斑块组比，差别有统计学意义。
表1显示，HDL-C各组间差异无统计学意义；LDL-C、Hcy、hs-CRP、IL-6、IL-8按照无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组的顺序数值均逐渐升高，两两比较其差异均有统计学意义；TNF-α在无斑块组及稳定斑块组两组间差异不大，但在无斑块与不稳定斑块组、稳定与不稳定斑块组间差异有统计学意义。, 百拇医药(龙 瑜)
【关键词】脑梗死；颈动脉粥样硬化；危险因素；炎症因子
随着人们生活条件的改善和不良生活方式的增加，脑卒中的发病率有逐年上升的趋势，严重威胁着我国人民的身体健康和生命。脑梗死(cerebral infarction，CI)是脑卒中最多见的类型，动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)是其最常见的病因基础[1]。当前临床上公认的有效治疗措施是超早期溶栓，但对已造成脑组织梗死的患者却无特异的治疗方法。因此，从病因学方面来预防脑梗死的发生非常重要。本研究通过对脑梗死患者进行相关血清学指标及颈动脉彩色多普勒超声检查，探讨相关血清学指标对动脉粥样硬化斑块发生及稳定性的影响，综合评价脑梗死的发病风险，指导临床及时预防及治疗。
1、资料与方法
1.1 一般资料 南通大学附属医院2013年01月—2014年12月神经内科急性脑梗死患者299例，其中男性178例，女性121例，平均年龄67.81±12.08岁。将299例脑梗死患者按照颈动脉粥样硬化斑块发生情况分为无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组。纳入病例标准：符合第四届全国脑血管会议脑梗死的诊断标准[2]：①临床表现(急性起病，有明确神经系统损伤及神经系统阳性定位体征)；②经影像学(头颅MRI或头颅CT)明确诊断为脑梗死；③排除心源性脑栓塞、严重肝肾疾病、肺部疾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤及合并其余严重疾病者。
1.2 实验方法 详细记录299例患者的姓名、年龄、性别等一般资料，299例患者均进行颈动脉彩色多普勒超声检查，分别检查双侧颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉及锁骨下动脉，仔细观察其内膜，测量内膜厚度，明确动脉粥样硬化斑块的发生情况，并记录其斑块位置、大小、数量、形态和回声特征。根据颈动脉粥样硬化斑块超声诊断标准[3]，分为无斑块、稳定斑块、不稳定斑块三组(若无颈动脉内膜增厚或其厚度<1.5mm均归为无斑块组；若同一个病例中同时检出不稳定斑块和稳定斑块，则按照不稳定斑块入组)。统计入院后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)有关血清学检查结果。对以上各血清学指标与动脉粥样硬化斑块形成及稳定性的相关性进行分析。
1.3 统计学方法
采用SSPS 16.0统计软件对相关资料数据进行统计分析，定量资料用均数±标准差( ±s)表示，定性资料多组间对比采用卡方检验，定量资料多组间对比经方差齐性检验，若方差齐就采用方差分析，否则采用秩和检验。P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 颈动脉粥样硬化斑块检出情况
299例入选脑梗死患者中，根据颈动脉彩色多普勒超声结果，检出有颈动脉内膜增厚者共236例，占78.8%，形成斑块者215例，占总数的71.91%。按照斑块有无、回声高低及形态分为无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组。结果显示，无斑块组有84例，占28.09%，稳定斑块组77例，占25.75%，不稳定斑块组138例，占46.15%。
2.2 无斑块组、稳定斑块组及不稳定斑块组各血清学指标比较：(表 1)
表 1 无斑块组、稳定斑块组及不稳定斑块组血清学指标比较
项目无斑块组
(84例)稳定斑块组
(77例)不稳定斑块组
(138例)FP
LDL-C2.83±0.56 *3.01±0.49 ★3.44±0.53﹠F=77.984<0.01
HDL-C0.90±0.070.92±0.110.91±0.08F=1.104>0.05
Hcy18.15±2.47 *23.29±3.05 ★28.75±2.64﹠F=816.816<0.01
hs-CRP2.46±1.12 *4.26±1.56 ★6.12±2.19﹠F=223.264<0.01
IL-648.85±6.03 *51.46±8.26 ★55.08±9.07﹠F=32.216<0.01
IL-830.26±4.49 *39.14±4.24 ★46.28±4.91﹠F=628.607<0.01
TNF-α91.24±7.8091.52±7.74★98.09±12.41﹠F=32.403<0.01
注：*表示无斑块组和稳定斑块组比，★表示稳定斑块组和不稳定斑块组比，﹠表示无斑块组和不稳定斑块组比，差别有统计学意义。
表1显示，HDL-C各组间差异无统计学意义；LDL-C、Hcy、hs-CRP、IL-6、IL-8按照无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组的顺序数值均逐渐升高，两两比较其差异均有统计学意义；TNF-α在无斑块组及稳定斑块组两组间差异不大，但在无斑块与不稳定斑块组、稳定与不稳定斑块组间差异有统计学意义。, 百拇医药(龙 瑜)