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编号:12794336
悬吊式无气腹妇科腹腔镜的手术体会及文献复习(3)
http://www.100md.com 2015年5月1日 中国医学人文杂志 2015年第5期
     4)气腹法腹腔镜下手术需要人员的培训,尤其要较练地掌握某些手术操作的技巧;而悬吊式腹腔镜术可使用普通手术器械,能像开腹手术一样进行缝合、打结等操作,对有一定剖腹手术经验的手术人员的简单指导,即可开展手术。

    3.2无气腹腹腔镜在妇科手术中的应用 无气腹腹腔镜在妇科临床手术范围广,可用于不孕症检查、附件手术、粘连松解术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术、次全及全子宫切除术、广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结摘除术等.Sesti等[10]认为:无气腹腹腔镜尤其适用于大的(直径>8 cm)子宫肌壁间肌瘤和肌瘤数目较多的情况,显示了无气腹腹腔镜的应用优势。Hanafi[11]报道气腹腹腔镜术后5年累计复发率单发肌瘤为11%,而多发肌瘤为74%。关于子宫肌瘤剔除术后的复发,传统腹腔镜复发率较高,可能与术中不能直接触摸子宫而遗漏小的肌瘤有关。而且腹腔镜手术后复发率较开腹手术高。腹腔镜下触摸敏感性不如开腹手术,不易触摸到肌壁间子宫浆膜下和深部的肌壁间的小肌瘤,这些小肌瘤容易被忽略,从而成为复发的根源。无气腹腹腔镜下术者可将手指通过操作孔触摸子宫,及时发现深埋于肌层的肌瘤,从而减少了传统气腹腹腔镜肌瘤残留复发的难题 ......
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