锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床疗效分析
【摘 要】目的 分析探讨锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效。方法 选取我院于2013年4月至2014年7月收治的四肢骨折患者80例作为临床研究对象，以治疗方法为分组标准将患者分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者给予锁定加压钢板内固定进行治疗，对照组患者给予常规解剖钢板固定进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 根据统计结果，观察组患者的治疗优良率为92.50%，明显高于对照组患者的82.50%(P<0.05)；同时，观察组患者的骨折平均愈合时间明显优于对照组(P<0.05)。结论 锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折具有良好的临床疗效，值得推广使用。
【关键词】锁定加压钢板内固定；四肢骨折；疗效
骨折是指骨结构发生连续性完全断裂或者连续性部分断裂，常见的骨折类型多由外界暴力损伤导致[1]。而四肢骨折就是骨折中发病率最高的一种类型。目前，临床中治疗四肢骨折主要采用手术治疗，以早期愈合和术后康复为主要治疗理念。随着现代医疗技术的发展，骨折的治疗水平逐渐提高，在这个过程中，锁定加压钢板内固定作为一种新型的治疗手段在临床中得到了比较多的应用[2]。我院为进一步明确锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的效果，特选取了80例患者作为临床研究对象进行专项研究。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2013年4月至2014年7月收治的四肢骨折患者80例作为临床研究对象，以治疗方法为分组标准将患者分为观察组和对照组，每组各40例。观察组有男患者24例，女患者16例；年龄为17—80岁，平均年龄(43.2±3.3)岁；骨折部位：肱骨髁上骨折4例，尺桡骨干双骨折12例，股骨颈骨折9例，股骨干骨折7例，胫腓骨干骨折8例。对照组有男患者22例，女患者18例；年龄为18—78岁，平均年龄(42.7±3.1)岁；骨折部位：肱骨髁上骨折5例，尺桡骨干双骨折13例，股骨颈骨折11例，股骨干骨折4例，胫腓骨干骨折7例。经比较，两组患者在一般资料上比较无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
所有患者在手术之前均给予X线检查，如果是新鲜骨折，发生了肢体肿胀，那么首先要采取抬高患肢、牵引固定等措施并给予患者药物治疗，症状消失之后再给予患者手术治疗。对照组患者采用解剖钢板固定术进行治疗。观察组患者采用锁定加压钢板内固定进行治疗：第一，对骨折块进行复位，之后使用克氏针做临时固定。第二，观察骨折的临床特点，并据此来选择合适的锁定加压钢板；之后，将锁定加压钢板放置在骨表面并根据X线照射情况来对钢板的放置位置加以调整；第三，在骨的远端和近端各放置一枚加压螺钉，从而保持骨折复位的完整性，之后，再在钢板的远端和近端各放置2枚单皮质锁定螺钉(骨质疏松患者以及老年患者则使用双皮质锁定螺钉)进行定位。第四，术后给予患者止痛治疗、抗感染治疗，并指导患者做简单的功能锻炼[3]。
1.3疗效判定
优：患者恢复正常活动能力范围，关节形态正常，没有疼痛症状，肢体缩短长度在1厘米以下。良：患者的活动范围恢复在正常活动范围的50%以下，关节形态正常，有轻微的疼痛感，肢体缩短长度在2厘米以下。一般：活动范围大于正常活动范围的50%，关节形态没有变化，疼痛感明显，肢体缩短长度在3厘米以下。差：活动范围没有变化，关节形态没有改善，疼痛距离。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。
2.结果
2.1根据统计结果，观察组患者的治疗优良率为92.50%，明显高于对照组患者的82.50%，比较结果具有显著差异性(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者的治疗效果比较情况[n(%)]
组别例数优良一般差优良率
观察组4025122137(92.50%)
对照组4018153433(82.50%)
x2 6.63
P <0.05
2.2根据统计结果，观察组患者的骨折平均愈合时间明显优于对照组，比较结果具有显著差异性(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者的骨折平均愈合时间比较情况(周，x±s)
组别肱骨髁上
骨折尺桡骨干双
骨折股骨颈
骨折股骨干
骨折胫腓骨干
骨折
观察组12.8±4.213.1±3.312.7±4.113.2±3.813.4±4.2
对照组16.3±3.515.8±3.015.9±4.415.7±4.115.1±4.5
t值11.035412.228011.470211.279912.0762
P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
3.讨论
骨折的治疗要点在于促进骨折愈合以及骨功能的恢复。临床中所使用的传统的解剖钢板固定法逐渐表现出了诸多的缺点，比如容易造成股缺血和骨坏死，对骨膜和周围软组织的创伤性比较大[4]。因此，解剖钢板固定已经不适合应用于骨折的临床治疗。锁定加压钢板内固定则是一种有效的治疗方式，它克服了传统固定治疗的缺陷，展现了诸多的优点：第一，锁定加压钢板内固定的锁定螺钉与钢板能够对骨折块进行牢固的加压，从而保证了粉碎性骨折等比较严重的骨折类型的治疗效果；第二，锁定加压钢板内固定构建了内支架式的固定机制，增强了抗弯曲、抗扭转的能力，从而使治疗具有更强的稳定性，减少了螺丝松动、骨外摸损伤等事件的发生。第三，锁定加压钢板内固定减少了钢板与骨面的摩擦，从而减少了对骨折部位以及骨组织和软组织的破坏性，提高了骨折愈合率[5]。从本次研究的结果来看，锁定加压钢板内固定的治疗优良率高，骨折平均愈合时间短，这项结果提示，锁定加压钢板内固定值得在四肢骨折的治疗中推广使用。
参考文献：
[1]王元超.锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床应用分析[J].大家健康(学术版)，2013，11(04)：61—62.
[2]王洪.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折疗效分析[J].临床合理用药杂志，2013，6(33)：55-56.
[3]伍华勇，袁昭华等.浅谈锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床效果[J].现代诊断与治疗，2014，17(16)：3616-3617.
[4]廖子鸿.应用锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果分析[J].当代医药论丛，2015，24(02)：235-236.
[5]杨旭东.锁定加压钢板内固定与解剖钢板内固定在四肢骨折中的应用效果对比[J].中国继续医学教育，2014，15(06)：56-57., http://www.100md.com(唐理见)
【关键词】锁定加压钢板内固定；四肢骨折；疗效
骨折是指骨结构发生连续性完全断裂或者连续性部分断裂，常见的骨折类型多由外界暴力损伤导致[1]。而四肢骨折就是骨折中发病率最高的一种类型。目前，临床中治疗四肢骨折主要采用手术治疗，以早期愈合和术后康复为主要治疗理念。随着现代医疗技术的发展，骨折的治疗水平逐渐提高，在这个过程中，锁定加压钢板内固定作为一种新型的治疗手段在临床中得到了比较多的应用[2]。我院为进一步明确锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的效果，特选取了80例患者作为临床研究对象进行专项研究。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2013年4月至2014年7月收治的四肢骨折患者80例作为临床研究对象，以治疗方法为分组标准将患者分为观察组和对照组，每组各40例。观察组有男患者24例，女患者16例；年龄为17—80岁，平均年龄(43.2±3.3)岁；骨折部位：肱骨髁上骨折4例，尺桡骨干双骨折12例，股骨颈骨折9例，股骨干骨折7例，胫腓骨干骨折8例。对照组有男患者22例，女患者18例；年龄为18—78岁，平均年龄(42.7±3.1)岁；骨折部位：肱骨髁上骨折5例，尺桡骨干双骨折13例，股骨颈骨折11例，股骨干骨折4例，胫腓骨干骨折7例。经比较，两组患者在一般资料上比较无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
所有患者在手术之前均给予X线检查，如果是新鲜骨折，发生了肢体肿胀，那么首先要采取抬高患肢、牵引固定等措施并给予患者药物治疗，症状消失之后再给予患者手术治疗。对照组患者采用解剖钢板固定术进行治疗。观察组患者采用锁定加压钢板内固定进行治疗：第一，对骨折块进行复位，之后使用克氏针做临时固定。第二，观察骨折的临床特点，并据此来选择合适的锁定加压钢板；之后，将锁定加压钢板放置在骨表面并根据X线照射情况来对钢板的放置位置加以调整；第三，在骨的远端和近端各放置一枚加压螺钉，从而保持骨折复位的完整性，之后，再在钢板的远端和近端各放置2枚单皮质锁定螺钉(骨质疏松患者以及老年患者则使用双皮质锁定螺钉)进行定位。第四，术后给予患者止痛治疗、抗感染治疗，并指导患者做简单的功能锻炼[3]。
1.3疗效判定
优：患者恢复正常活动能力范围，关节形态正常，没有疼痛症状，肢体缩短长度在1厘米以下。良：患者的活动范围恢复在正常活动范围的50%以下，关节形态正常，有轻微的疼痛感，肢体缩短长度在2厘米以下。一般：活动范围大于正常活动范围的50%，关节形态没有变化，疼痛感明显，肢体缩短长度在3厘米以下。差：活动范围没有变化，关节形态没有改善，疼痛距离。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。
2.结果
2.1根据统计结果，观察组患者的治疗优良率为92.50%，明显高于对照组患者的82.50%，比较结果具有显著差异性(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者的治疗效果比较情况[n(%)]
组别例数优良一般差优良率
观察组4025122137(92.50%)
对照组4018153433(82.50%)
x2 6.63
P <0.05
2.2根据统计结果，观察组患者的骨折平均愈合时间明显优于对照组，比较结果具有显著差异性(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者的骨折平均愈合时间比较情况(周，x±s)
组别肱骨髁上
骨折尺桡骨干双
骨折股骨颈
骨折股骨干
骨折胫腓骨干
骨折
观察组12.8±4.213.1±3.312.7±4.113.2±3.813.4±4.2
对照组16.3±3.515.8±3.015.9±4.415.7±4.115.1±4.5
t值11.035412.228011.470211.279912.0762
P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
3.讨论
骨折的治疗要点在于促进骨折愈合以及骨功能的恢复。临床中所使用的传统的解剖钢板固定法逐渐表现出了诸多的缺点，比如容易造成股缺血和骨坏死，对骨膜和周围软组织的创伤性比较大[4]。因此，解剖钢板固定已经不适合应用于骨折的临床治疗。锁定加压钢板内固定则是一种有效的治疗方式，它克服了传统固定治疗的缺陷，展现了诸多的优点：第一，锁定加压钢板内固定的锁定螺钉与钢板能够对骨折块进行牢固的加压，从而保证了粉碎性骨折等比较严重的骨折类型的治疗效果；第二，锁定加压钢板内固定构建了内支架式的固定机制，增强了抗弯曲、抗扭转的能力，从而使治疗具有更强的稳定性，减少了螺丝松动、骨外摸损伤等事件的发生。第三，锁定加压钢板内固定减少了钢板与骨面的摩擦，从而减少了对骨折部位以及骨组织和软组织的破坏性，提高了骨折愈合率[5]。从本次研究的结果来看，锁定加压钢板内固定的治疗优良率高，骨折平均愈合时间短，这项结果提示，锁定加压钢板内固定值得在四肢骨折的治疗中推广使用。
参考文献：
[1]王元超.锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床应用分析[J].大家健康(学术版)，2013，11(04)：61—62.
[2]王洪.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折疗效分析[J].临床合理用药杂志，2013，6(33)：55-56.
[3]伍华勇，袁昭华等.浅谈锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床效果[J].现代诊断与治疗，2014，17(16)：3616-3617.
[4]廖子鸿.应用锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果分析[J].当代医药论丛，2015，24(02)：235-236.
[5]杨旭东.锁定加压钢板内固定与解剖钢板内固定在四肢骨折中的应用效果对比[J].中国继续医学教育，2014，15(06)：56-57., http://www.100md.com(唐理见)