全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折结果比较
【摘 要】目的：对比全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床效果。方法：选取2012年9月—2013年9月我院收治的108例股骨颈骨折老年患者，随机分为观察组与对照组，每组54例，观察组给予全髋置换术治疗，对照组给予半全髋置换术治疗。比较两组患者的临床疗效、术中与术后情况。结果：观察组的治疗优良率为92.6%，对照组为88.9%%，两组治疗优良率不具有统计学差异(P>0.05)；观察组的术中出血量、手术时间高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)；观察组的疼痛率、髋关节功能恢复时间、并发症发生率低于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。结论：全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折均具有较好的效果，但疼痛率、髋关节功能恢复时间、并发症发生情况中，全髋置换术更具优势。但对于耐受能力差的患者宜行半髋关节置换术治疗。
【关键词】全髋置换术；半全髋置换术；股骨颈骨折；老年人
随着我国人口老年化的加剧，老年人股骨颈骨折的发生率不断增加[1]。本文选取2012年9月—2013年9月我院收治的108例股骨颈骨折老年患者，旨于对比全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年9月—2013年9月我院收治的108例股骨颈骨折老年患者，其中男66例，女42例，年龄56—78岁，平均年龄64.7±6.8岁。将患者随机分为观察组与对照组，每组54例，两组患者在年龄、性别、合并症等一般资料无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 术前均对患者的血压、血糖、心率进行检查，使其维持稳定的状态。术前术中给予抗生素预防感染。患者均取仰卧位，采用硬膜外麻醉。采用改良切口逐层切开，露出患者髋关节，切开患者的关节囊，露出患者的股骨颈，切断髋臼韧带，使用取头器取出股骨头，使用电锯在距1.5cm处在股骨颈截骨。观察组患者给予全髋置换术治疗，磨锉髋臼后去除臼软骨，将臼杯假体固定其中，前倾15°，外展45°，股骨扩髓后，将合适的股骨柄假体置于其中，髋关节活动无碍后，将关节腔冲洗干净，负压下引流，逐层缝合好切口。对照组患者给予半全髋置换术治疗，股骨扩髓后，将合适的股骨柄假体置于其中，再选择合适的股骨头假体。
1.3 疗效判定标准 患者出院后，对患者进行1年的随访，使用Harris评分标准判定髋关节功能恢复情况。满分为100分，优：>90分；良：80-89分；中：70-79分；差：<70分。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件统计分析研究数据，使用卡方检验比较计数资料，使用t检验比较计量资料，以P<0.05为具有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者的临床效果比较 观察组的治疗优良率为92.6%，对照组为88.9%%，两组治疗优良率不具有统计学差异(P>0.05)。详见表1.
表1.两组患者的临床效果比较[n(%)]
组别例数优良中差优良率
观察组5428(51.9)22(40.7)3(5.6)1(1.9)50(92.6)
对照组5425(46.3)23(42.6)4(7.4)2(3.7)48(88.9)
2.2 两组患者术中与术后情况对比 观察组的术中出血量、手术时间高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)；观察组的疼痛率、髋关节功能恢复时间、并发症发生率低于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。详见表2.
表2.两组患者术中与术后情况对比
组别例数术中出血
量(ml)手术时间
(min)疼痛率[
n(%)]髋关节功能
恢复时间(d)并发症发
生率[n(%)]
观察组54348.4±84.297.3±23.13(5.6)11.2±2.54(7.4)
对照组54274.4±62.482.9±10.28(14.9)29.5±6.29(16.7)
3.讨论
股骨颈骨折在老年人中较为常见，其主要是由于老年人髋周肌肉群退变、遭受外伤、骨质疏松等引起[2]。股骨颈骨折治疗的目的是恢复髋关节功能，减少并发症，缩短患者的卧床时间，提高患者的生命质量。髋关节置换术因具有术后并发症发生率较低、操作简单等特点，逐渐替代内固定与传统保留治疗]。髋关节置换术分为全髋关节置换术与半髋关节置换术两类[5]。
本研究表明，观察组的治疗优良率为92.6%，对照组为88.9%%，两组治疗优良率不具有统计学差异(P>0.05)，故两种手术方式均可获得较好的疗效；观察组的术中出血量、手术时间高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)；观察组的疼痛率、髋关节功能恢复时间、并发症发生率低于对照组，具有统计学差异(P<0.05)，故在缩短髋关节功能恢复时间、减少并发症、降低疼痛率等方面，全髋关节置换术具有更好的优势。可能与半髋关节置换术中未对髋臼进行处理，反复磨损髋臼软骨可导致假体下沉、疼痛、人工股骨头脱位等并发症。全髋关节置换术中对髋臼进行了处理，减少了疼痛感与并发症。但全髋关节置换术的手术时间与术中失血量高于半髋关节置换术，故对于耐受能力差的患者宜行半髋关节置换术治疗。
综上所述，全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折均具有较好的效果，但疼痛率、髋关节功能恢复时间、并发症发生情况中，全髋置换术更具优势。但对于耐受能力差的患者宜行半髋关节置换术治疗。
参考文献：
[1] 阎戈，王愉思，等.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照观察[J].中国医药导报，2012，9(5)：164-165.
[2] 周志勇，肖宏韬，袁志根.半髋关节置换治疗老年股骨颈股骨折45例疗效分析[J].医学新知杂志，2010，20(5)：475-477., http://www.100md.com(张成华)
【关键词】全髋置换术；半全髋置换术；股骨颈骨折；老年人
随着我国人口老年化的加剧，老年人股骨颈骨折的发生率不断增加[1]。本文选取2012年9月—2013年9月我院收治的108例股骨颈骨折老年患者，旨于对比全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年9月—2013年9月我院收治的108例股骨颈骨折老年患者，其中男66例，女42例，年龄56—78岁，平均年龄64.7±6.8岁。将患者随机分为观察组与对照组，每组54例，两组患者在年龄、性别、合并症等一般资料无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 术前均对患者的血压、血糖、心率进行检查，使其维持稳定的状态。术前术中给予抗生素预防感染。患者均取仰卧位，采用硬膜外麻醉。采用改良切口逐层切开，露出患者髋关节，切开患者的关节囊，露出患者的股骨颈，切断髋臼韧带，使用取头器取出股骨头，使用电锯在距1.5cm处在股骨颈截骨。观察组患者给予全髋置换术治疗，磨锉髋臼后去除臼软骨，将臼杯假体固定其中，前倾15°，外展45°，股骨扩髓后，将合适的股骨柄假体置于其中，髋关节活动无碍后，将关节腔冲洗干净，负压下引流，逐层缝合好切口。对照组患者给予半全髋置换术治疗，股骨扩髓后，将合适的股骨柄假体置于其中，再选择合适的股骨头假体。
1.3 疗效判定标准 患者出院后，对患者进行1年的随访，使用Harris评分标准判定髋关节功能恢复情况。满分为100分，优：>90分；良：80-89分；中：70-79分；差：<70分。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件统计分析研究数据，使用卡方检验比较计数资料，使用t检验比较计量资料，以P<0.05为具有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者的临床效果比较 观察组的治疗优良率为92.6%，对照组为88.9%%，两组治疗优良率不具有统计学差异(P>0.05)。详见表1.
表1.两组患者的临床效果比较[n(%)]
组别例数优良中差优良率
观察组5428(51.9)22(40.7)3(5.6)1(1.9)50(92.6)
对照组5425(46.3)23(42.6)4(7.4)2(3.7)48(88.9)
2.2 两组患者术中与术后情况对比 观察组的术中出血量、手术时间高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)；观察组的疼痛率、髋关节功能恢复时间、并发症发生率低于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。详见表2.
表2.两组患者术中与术后情况对比
组别例数术中出血
量(ml)手术时间
(min)疼痛率[
n(%)]髋关节功能
恢复时间(d)并发症发
生率[n(%)]
观察组54348.4±84.297.3±23.13(5.6)11.2±2.54(7.4)
对照组54274.4±62.482.9±10.28(14.9)29.5±6.29(16.7)
3.讨论
股骨颈骨折在老年人中较为常见，其主要是由于老年人髋周肌肉群退变、遭受外伤、骨质疏松等引起[2]。股骨颈骨折治疗的目的是恢复髋关节功能，减少并发症，缩短患者的卧床时间，提高患者的生命质量。髋关节置换术因具有术后并发症发生率较低、操作简单等特点，逐渐替代内固定与传统保留治疗]。髋关节置换术分为全髋关节置换术与半髋关节置换术两类[5]。
本研究表明，观察组的治疗优良率为92.6%，对照组为88.9%%，两组治疗优良率不具有统计学差异(P>0.05)，故两种手术方式均可获得较好的疗效；观察组的术中出血量、手术时间高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)；观察组的疼痛率、髋关节功能恢复时间、并发症发生率低于对照组，具有统计学差异(P<0.05)，故在缩短髋关节功能恢复时间、减少并发症、降低疼痛率等方面，全髋关节置换术具有更好的优势。可能与半髋关节置换术中未对髋臼进行处理，反复磨损髋臼软骨可导致假体下沉、疼痛、人工股骨头脱位等并发症。全髋关节置换术中对髋臼进行了处理，减少了疼痛感与并发症。但全髋关节置换术的手术时间与术中失血量高于半髋关节置换术，故对于耐受能力差的患者宜行半髋关节置换术治疗。
综上所述，全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折均具有较好的效果，但疼痛率、髋关节功能恢复时间、并发症发生情况中，全髋置换术更具优势。但对于耐受能力差的患者宜行半髋关节置换术治疗。
参考文献：
[1] 阎戈，王愉思，等.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照观察[J].中国医药导报，2012，9(5)：164-165.
[2] 周志勇，肖宏韬，袁志根.半髋关节置换治疗老年股骨颈股骨折45例疗效分析[J].医学新知杂志，2010，20(5)：475-477., http://www.100md.com(张成华)