机械通气在新生儿呼吸衰竭治疗中的临床应用(2)

http://www.100md.com 2015年7月1日 中国医学人文杂志2015年第7期

     本组与机械通气相关并发症：肺部感染9例，肺不张2例，气胸1例，撤机失败6例。有资料表明，连续使用呼吸机3天后，下呼吸道细菌感染率达100 %[8]。本组病例并发肺部感染9例(18%)，表明机械通气大大增加了下呼吸道的感染机会。口腔和胃肠道定殖的细菌吸入导致机械通气相关性肺炎(VAP)为其主要机制，属于内源性感染，通气时间越长，发生VAP的机率越大[9]。合并VAP往往是呼吸衰竭患儿治疗后期的死因之一，VAP的预防比治疗更为重要，故在气管插管和吸痰等操作过程中，强调工作人员的无菌观念，一般不主张预防性应用抗生素。一旦发生肺部感染，首先根据经验和可能感染的细菌种类选择抗生素治疗，然后根据痰培养结果和药敏试验选用有效抗生素 ......