丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较
【摘 要】目的：探究丙泊酚把控输注麻醉和七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的应用效果。方法：选取我我院2013年7月-2015年5月期间收治的138例腹腔镜手术患者，随机将其分为观察组以及对照组，每组患者为69例。予以对照组七氟醚，灌注丙泊酚靶控输注，对比两组患者的麻醉效果。结果：两组患者经麻醉后，观察组患者麻醉效果明显好于对照组患者，组间以P<0.05为差异，具有统计学意义。结论：对选择腹腔镜手术的患者采用丙泊酚靶控输注进行麻醉，其效果明显好于七氟醚，大大减少了不良现象的发生。
【关键词】丙泊酚；七氟醚；腹腔镜手术
伴随医学水平的不断发展以及完善，腹腔镜逐渐应用到临床治疗中，对实施腹腔镜手术的患者而言，麻醉是一个重要环节[1]。此研究对我院收治的138例腹腔镜手术患者分别采用丙泊酚以及七氟醚进行麻醉，现将麻醉效果作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月-2015年5月期间收治的138例腹腔镜手术患者，随机将其分为观察组以及对照组，每组患者为69例。对照组是由43例男性患者以及26例女性患者组合而成，年龄均在24-68岁之间，平均年龄为(41.3±5.2)岁；观察组是由41例男性患者以及28例女性患者组合而成，年龄均在23-67岁之间，平均年龄为(40.8±5.6)岁。对两组患者的一般资料予以对比，无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用七氟醚进行麻醉，在前期诱导的过程中采用舒芬太尼、丙泊酚以及顺苯阿曲库胺，在患者的维持过程中予以七氟醚进行麻醉。
观察组患者则丙泊酚靶控输注进行麻醉，选择2μg/kg芬太尼对患者进行脉注射，当注射完1分钟之后予以患者丙泊酚，剂量为2-2.5mg。当患者意识逐渐消失之后，采用罗库溴铵对其进行注射，剂量为0.6mg/kg。在结束气管插管之后，应对患者实行机控呼吸，将靶浓度设置在3μg/ml，直至手术完成缝合。
1.3 观察指标[2]
两组患者经麻醉后，对其意识消失时间、恢复时间、插管时间以及拔管时间进行严密观察并记录。
1.4 统计学处理
选用SPSS21.0统计学软件对研究中的数据进行分析，组间以P<0.05为差异，说明观察组与对照组间具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的诱导以及苏醒时间
对比两组患者的诱导以及苏醒时间，观察组所用时间明显少于对照组，组间经对比以P<0.05为差异，具有统计学意义，详见表1。
表1 对两组患者诱导以及苏醒时间进行对比
组别意识消失(s)意识恢复(s)插管时间(s)拔管时间(s)
观察组36.1±7.285.2±42.2141.2±14.8155.4±1.2
对照组58.8±9.893.2±63.6182.7±17.4177.1±0.7
2.2 对比两组患者的镇痛效果
观察组患者经麻醉后，效果为无疼痛的例数51例，轻微疼痛例数为10例，剧烈疼痛例数为8例，镇痛率为88.41%，对照组患者经麻醉后，效果为无疼痛的例数40例，轻微疼痛例数为12例，剧烈疼痛例数为17例，镇痛率为75.36%。同时手术完成后，观察组患者出现呕吐等不良反应的例数为5例，发生率为7.25%，对照组出现呕吐等不良反应的例数为11例，发生率为15.94%，两组患者经比较，以P<0.05为差异，具有统计学意义。
3 讨论
由于腹腔镜手术的广泛应用，对其麻醉的要求也逐渐提升，不但需要达到一定的麻醉深度，从而确保手术中患者血流动力学处在稳定状态，还应实现手术后可以及时苏醒的目的[3]。然而丙泊酚靶控输注麻醉则是通过静脉麻醉，并能够满足上述要求。曾有文献对其进行报道，证实丙泊酚靶控输注和七氟醚对患者进行麻醉时，丙泊酚具有较低的心动过缓率，同时低血压具有较短的持续时间，且血流动力学处在平稳的状态中[4]。
丙泊酚在临床使用中，所具有的优势为起效快，同时效果作用时间少，在对患者进行镇静的过程中，药物起效较为迅速并且存在一定的稳定性。对患者实行腹腔镜手术，一旦选择丙泊酚对患者进行麻醉，苏醒时间较短且较为彻底，患者并不会出现兴奋的现象。此外，避免麻醉剂在患者体中出现累积现象，且患者在苏醒之后进行再次入睡的发生率较低。
而在此研究中，观察组不良反应的发生率明显低于对照组。而产生此种现象的主要原因可能是，七氟醚麻醉吸入方法在临床使用过程中并没有对腹腔镜手术中的应激反应起到抑制作用，所以提升了不良反应的发生率。然而丙泊酚在临床使用中会产生相应的抑制作用，可以对患者神经兴奋度产生抑制效果。靶控输注可以加大麻醉剂的浓度，协助患者在手术完成后可以顺利苏醒，从而对患者自身的血流动力学平稳进行维持[5]。此研究对入选的观察组患者在进行腹腔镜手术中采用丙泊酚把控输注进麻醉，其诱导以及苏醒时间明显少于采用七氟醚进行麻醉的患者，同时镇痛率明显高于对照组患者，由此能够看出，丙泊酚把控输注具有良好的诱导性。
综上所述，对采用腹腔镜进行手术的患者而言，应采用丙泊酚把控输注进行麻醉，此麻醉方法可以在短时间中产生良好的麻醉效果，从而确保患者手术后可以平稳的苏醒，进而保证患者自身生命安全。与此同时，丙泊酚把控输注具有显著的镇痛效果，并降低了不良反应的发生。
参考文献：
[1]何艳，丁玲玲.腹腔镜手术丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的效果比较[J].海军医学杂志，2015(1)：44-46.
[2]陈序，黄秋兰.妇科腹腔镜手术中七氟醚与丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比较[J].广西医学，2012，34(11)：1463-1465.
[3]檀俊涛，徐红萌，王勇等.丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入麻醉下顺式阿曲库胺肌松效应的比较[J].河北医药，2012，34(1)：28-29.
[4]赵昭，黄绍农，涂新枝等.七氟醚复合丙泊酚靶控输注在甲状腺手术中应用[J].中国医药导报，2012，09(5)：76-77，80.
[5]黄萍.丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入诱导对血流动力学影响的研究[D].上海交通大学，2012. (周瑛昊)
【关键词】丙泊酚；七氟醚；腹腔镜手术
伴随医学水平的不断发展以及完善，腹腔镜逐渐应用到临床治疗中，对实施腹腔镜手术的患者而言，麻醉是一个重要环节[1]。此研究对我院收治的138例腹腔镜手术患者分别采用丙泊酚以及七氟醚进行麻醉，现将麻醉效果作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月-2015年5月期间收治的138例腹腔镜手术患者，随机将其分为观察组以及对照组，每组患者为69例。对照组是由43例男性患者以及26例女性患者组合而成，年龄均在24-68岁之间，平均年龄为(41.3±5.2)岁；观察组是由41例男性患者以及28例女性患者组合而成，年龄均在23-67岁之间，平均年龄为(40.8±5.6)岁。对两组患者的一般资料予以对比，无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用七氟醚进行麻醉，在前期诱导的过程中采用舒芬太尼、丙泊酚以及顺苯阿曲库胺，在患者的维持过程中予以七氟醚进行麻醉。
观察组患者则丙泊酚靶控输注进行麻醉，选择2μg/kg芬太尼对患者进行脉注射，当注射完1分钟之后予以患者丙泊酚，剂量为2-2.5mg。当患者意识逐渐消失之后，采用罗库溴铵对其进行注射，剂量为0.6mg/kg。在结束气管插管之后，应对患者实行机控呼吸，将靶浓度设置在3μg/ml，直至手术完成缝合。
1.3 观察指标[2]
两组患者经麻醉后，对其意识消失时间、恢复时间、插管时间以及拔管时间进行严密观察并记录。
1.4 统计学处理
选用SPSS21.0统计学软件对研究中的数据进行分析，组间以P<0.05为差异，说明观察组与对照组间具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的诱导以及苏醒时间
对比两组患者的诱导以及苏醒时间，观察组所用时间明显少于对照组，组间经对比以P<0.05为差异，具有统计学意义，详见表1。
表1 对两组患者诱导以及苏醒时间进行对比
组别意识消失(s)意识恢复(s)插管时间(s)拔管时间(s)
观察组36.1±7.285.2±42.2141.2±14.8155.4±1.2
对照组58.8±9.893.2±63.6182.7±17.4177.1±0.7
2.2 对比两组患者的镇痛效果
观察组患者经麻醉后，效果为无疼痛的例数51例，轻微疼痛例数为10例，剧烈疼痛例数为8例，镇痛率为88.41%，对照组患者经麻醉后，效果为无疼痛的例数40例，轻微疼痛例数为12例，剧烈疼痛例数为17例，镇痛率为75.36%。同时手术完成后，观察组患者出现呕吐等不良反应的例数为5例，发生率为7.25%，对照组出现呕吐等不良反应的例数为11例，发生率为15.94%，两组患者经比较，以P<0.05为差异，具有统计学意义。
3 讨论
由于腹腔镜手术的广泛应用，对其麻醉的要求也逐渐提升，不但需要达到一定的麻醉深度，从而确保手术中患者血流动力学处在稳定状态，还应实现手术后可以及时苏醒的目的[3]。然而丙泊酚靶控输注麻醉则是通过静脉麻醉，并能够满足上述要求。曾有文献对其进行报道，证实丙泊酚靶控输注和七氟醚对患者进行麻醉时，丙泊酚具有较低的心动过缓率，同时低血压具有较短的持续时间，且血流动力学处在平稳的状态中[4]。
丙泊酚在临床使用中，所具有的优势为起效快，同时效果作用时间少，在对患者进行镇静的过程中，药物起效较为迅速并且存在一定的稳定性。对患者实行腹腔镜手术，一旦选择丙泊酚对患者进行麻醉，苏醒时间较短且较为彻底，患者并不会出现兴奋的现象。此外，避免麻醉剂在患者体中出现累积现象，且患者在苏醒之后进行再次入睡的发生率较低。
而在此研究中，观察组不良反应的发生率明显低于对照组。而产生此种现象的主要原因可能是，七氟醚麻醉吸入方法在临床使用过程中并没有对腹腔镜手术中的应激反应起到抑制作用，所以提升了不良反应的发生率。然而丙泊酚在临床使用中会产生相应的抑制作用，可以对患者神经兴奋度产生抑制效果。靶控输注可以加大麻醉剂的浓度，协助患者在手术完成后可以顺利苏醒，从而对患者自身的血流动力学平稳进行维持[5]。此研究对入选的观察组患者在进行腹腔镜手术中采用丙泊酚把控输注进麻醉，其诱导以及苏醒时间明显少于采用七氟醚进行麻醉的患者，同时镇痛率明显高于对照组患者，由此能够看出，丙泊酚把控输注具有良好的诱导性。
综上所述，对采用腹腔镜进行手术的患者而言，应采用丙泊酚把控输注进行麻醉，此麻醉方法可以在短时间中产生良好的麻醉效果，从而确保患者手术后可以平稳的苏醒，进而保证患者自身生命安全。与此同时，丙泊酚把控输注具有显著的镇痛效果，并降低了不良反应的发生。
参考文献：
[1]何艳，丁玲玲.腹腔镜手术丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的效果比较[J].海军医学杂志，2015(1)：44-46.
[2]陈序，黄秋兰.妇科腹腔镜手术中七氟醚与丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比较[J].广西医学，2012，34(11)：1463-1465.
[3]檀俊涛，徐红萌，王勇等.丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入麻醉下顺式阿曲库胺肌松效应的比较[J].河北医药，2012，34(1)：28-29.
[4]赵昭，黄绍农，涂新枝等.七氟醚复合丙泊酚靶控输注在甲状腺手术中应用[J].中国医药导报，2012，09(5)：76-77，80.
[5]黄萍.丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入诱导对血流动力学影响的研究[D].上海交通大学，2012. (周瑛昊)