重症急性胰腺炎诊疗进展(2)
4.3 血液滤过治疗
血液滤过(hemofiltration，HF)能通过对流作用去除过多的炎性细胞因子，减轻全身炎性反应综合征(SIRS)，降低多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率。1991 年Blinzler首先报道血液滤过用于治疗SAP。HF方案主要分为持续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hen-mofiltration，CVVH)和短时静脉-静脉血液滤过(short ve-no-venous henmofiltration，SVVH)。目前以高通量CVVH常用，其主要指征为：(1)SAP合并MODS；(2)高血脂性SAP；(3)SAP并发急性肾功能障碍；(4)SAP合并严重水电酸碱平衡紊乱[7]。从目前报告的文献来看，HF在我国南方地区应用更加普遍，南京军区南京总医院及上海交通大学医学院附属瑞金医院均有大宗病例报道[8-9]。现有的结论均认为，HF能显著改善病人生命体征，降低MODS发生率，甚至降低胰腺感染和死亡风险。北京地区中日友好医院的数据显示CVVH显著降低了SAP病人APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、TNF-α及IL-6水平[10] ......
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血液滤过(hemofiltration，HF)能通过对流作用去除过多的炎性细胞因子，减轻全身炎性反应综合征(SIRS)，降低多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率。1991 年Blinzler首先报道血液滤过用于治疗SAP。HF方案主要分为持续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hen-mofiltration，CVVH)和短时静脉-静脉血液滤过(short ve-no-venous henmofiltration，SVVH)。目前以高通量CVVH常用，其主要指征为：(1)SAP合并MODS；(2)高血脂性SAP；(3)SAP并发急性肾功能障碍；(4)SAP合并严重水电酸碱平衡紊乱[7]。从目前报告的文献来看，HF在我国南方地区应用更加普遍，南京军区南京总医院及上海交通大学医学院附属瑞金医院均有大宗病例报道[8-9]。现有的结论均认为，HF能显著改善病人生命体征，降低MODS发生率，甚至降低胰腺感染和死亡风险。北京地区中日友好医院的数据显示CVVH显著降低了SAP病人APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、TNF-α及IL-6水平[10] ......
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