腰椎间盘融合术后残余神经痛的病因探讨

http://www.100md.com 2015年7月1日 中国医学人文杂志2015年第7期

     【摘 要】目的 探究腰间盘融合术后残余神经痛的原因。方法 选择我院2014年3月到2015年3月的30例腰间盘融合术后残余神经痛患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 只有6例患者在术后经一系列的疗法后痊愈；其余24例患者接受再次手术治疗，有19例患者行全椎板切除椎管减压钉棒固定加后路植骨融合术，4例患者行腰椎 360°融合固定，患者经综合治疗后痊愈；还有1例患者是由于椎弓根钉位置不当导致的二次手术，再次调整椎弓根钉的位置后痊愈。结论 造成腰间盘融合术后残余神经痛的原因有首次手术治疗不彻底、多阶段椎间盘突出只处理一个节段、对神经根的减压不重视、神经根粘连因素、手术治疗后缺乏随访及正确的功能锻炼指导、手术因素引发的感染及椎间盘突出引起的疼痛(主要有机械压迫、炎性介质作用及免疫因素)，因此根据患者的实际情况给予相对于的处理，以避免或减少术后残余神经痛的发生。

    【关键词】腰椎间盘融合术；残余神经痛；病因探讨

    腰椎间盘突出症是骨科较为常见的一种疾病，它的发病可能与外伤(外伤是椎间盘突出的重要因素，特别是儿童与青少年的发病，与之密切相关)、职业(如汽车和拖拉机驾驶员，因长期处于坐位和颠簸状态，以致在驾驶汽车时，椎间盘内压力较高)、及遗传等因素有关，它的主要临床表现有腰痛(以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧)、下肢放射痛(轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部、重者表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感)等，如不及时治疗可能会导致严重的后果，如中央型突出常导致大小便失禁 ......