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编号:12789196
小儿脊柱结核手术治疗及回顾性分析(2)
http://www.100md.com 2015年8月1日 中国医学人文杂志 2015年第8期
     术后密切观察患者一般生命体征如血压、呼吸、脉搏等,引流管引流出的液体量及双下肢的感觉和运动变化情况。引流管一般于术后48~72h拔除。1~2周内复查X线片了解矫形及内固定情况。颈胸交界区畸形的患者佩带头颈胸支具、中下胸椎以下畸形的患者佩带支具2周后可离床活动,每3个月复查1次,根据融合情况调整支具佩带时间,直至截骨区达到融合。术后总抗结核治疗时间在12-18个月。

    2.4 疗效评价

    随访期间所有患者均拍摄全脊柱站立位正侧位X线片,对比手术前后矢状面、冠状面的胸椎后凸、腰椎前凸Cobb角、躯干矢状偏移距离、神经功能恢复情况等。

    评分标准:

    Bridwell骨愈合标准评定术后植骨愈合分级:

    Ⅰ级:植骨块融合重塑完全,骨小梁存在;

    Ⅱ级:植骨块完整,骨块重塑不完全,无透亮区;

    Ⅲ级:植骨块完整,骨但块上方或下方有潜在透亮区;

    Ⅳ级:骨块塌陷、吸收,无骨性愈合。

    Frankel 脊髓损伤分级(脊髓损伤严重程度的评定标准):

    A 级:损伤平面以下深浅感觉完全消失,运动完全消失;

    B 级:损伤平面以下深浅感觉完全消失,仅存某些骶区感觉;

    C 级:损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能,无有用功能存在;

    D 级:损伤平面以下肌肉功能不完全,可扶拐行走;

    E 级:深浅感觉、肌肉功能及尿便功能良好,可有病理反射。

    主要观察指标:①神经系统恢复情况。②内固定及骨愈合情况。③脊柱后凸的进展情况评价手术疗效。

    统计学分析:采用统计描述对数据进行分析 ......
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