鼻内镜下CO2激光鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除手术疗效探讨(2)
恶性黑色素瘤20391155-65Gy1.2手术方法
经口插管静脉复合麻醉、视频鼻内镜下，先行0.1%肾上腺素生理盐水棉片收缩鼻腔，充分显露术区、预测手术范围，利用含冲气装置的科依人专用手臂引导CO2激光进入术区，激光功率调至5-8W。通常沿肿瘤基底边界外3～5mm CO2 激光切开粘骨膜，由浅入深切除肿瘤，肿瘤侵及软骨及骨的一并予以切除达安全界限。经CO2 激光止血凝固；肿瘤生发区再予以碳化，观察术区无出血及瘤体残留；有颅底部分缺失及脑脊液漏者予以颅底修复重建，修复组织选用大腿外侧筋膜及肌肉。术区填放碘仿纱条、凡士林油纱、高分子膨胀海绵等压迫创面，抗生素使用5-7天；行颅底修复的患者应行降颅压3-5天。术后处置：术后2～4天拔除高分子膨胀海绵与凡士林油纱，颅底修复术者延迟抽出碘仿填塞物，定期给予鼻腔清洗。1周按鼻内镜术后常规定期复查，直至术腔上皮化，根据复查结果每1-6个月复查一次鼻内镜 ......
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