质量管理工具在护理文件书写管理中的应用

http://www.100md.com 2015年9月1日 《中国医学人文杂志》2015年第9期

     【摘 要】目的 利用质量管理工具，加强病区护理文件书写管理，提高护理文件书写质量。方法 利用排列图找出改善重点，鱼骨图分析导致问题的因素，针对影响因素进行PDCA循环管理及持续改进。结果 护理文件书写缺陷明显减少，书写质量得到显著改善。结论 在护理文书质量中引入排列图、鱼骨图、PDCA 循环等管理工具，病区护理文书质量有很大提高，值得推广。

    护理文件书写是病人病情变化、治疗护理及反应的第一手资料，是评价护理质量的重要指标，也是在发生医疗纠纷时的重要法律依据[1]。我科坚持每月对护理文件书写质量进行检查，定期运用科学的质量管理工具对发现的缺陷进行统计分析，以评价护理文书质量，并进行持续改进，现报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 来源于2014年每月检查病区护理文件书写缺陷的汇总数据 ......